改良魚骨圖在軟式內鏡護理人員職業防護中的應用效果

馬志杰 余曉帆 沙嫚 丁娟

隨著科學技術的不斷發展，軟式內鏡應運而生。由于每日收治患者數量不斷增加，護理人員工作量、職業疲乏感、潛在職業風險隨之增加，極易由于防范意識不足或操作不到位，增加職業暴露風險[1]。臨床常采用傳統魚骨圖分析根本原因，但對于工作中受管理、流程、醫護人員等多方面因素影響而造成職業防護局限化[2]。因此，本研究探討改良魚骨圖在軟式內鏡護理人員職業防護中的應用效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我院2017年7月至2019年7月內鏡科從事軟式內鏡操作的29名護理人員為研究對象，其中男2名，女27名。職稱：護士9名，護師18名，主管護師及以上2名。文化水平：中專及以下9名，本科及以上20名。軟式內鏡7根，纖維胃鏡4臺。調查時間段內護理人員未發生人員流動。

1.2 改良魚骨圖 改良魚骨圖以人、物、環、法及管理5個方面細化發生原因，具體過程如下：

1.2.1 分析準備 內鏡室主任組建研究小組，由1名副主任護師任小組長，組員匯總護理不良事件，將其形成文字上報小組長，由其參照相關資料查找發生原因，并組織組員通過頭腦風暴一一列舉可能存在的問題，并根據各個問題實際情況發表意見，小組根據各項意見的實際性和科學性進行討論，追溯問題根源牽涉的人員、場景、情景等，確定根本原因，制定處理和預防措施[3]。

1.2.2 繪制改良魚骨圖 將職業防護存在的問題繪制在魚骨上，見圖1。

1.2.3 針對性改進措施 制度：完善醫療廢物包裝管理制度、醫療廢物處理流程、醫療廢物隔離處理方案、職業暴露后處理方案等[4]；……