糖尿病腎病患者血液透析護理效果的研究

[摘要] 目的 探討目前關于血液透析用于治療糖尿病腎病的成效。方法 該文選擇80例該院在2018年2月—2019年2月期間接受質量的糖尿病腎病（DN）患者，將其劃分為兩組，分別為觀察組40例和對照組40例。常規血液透析方法主要用于對照組的患者治療。觀察組在其基礎上進一步開展針對性的特殊護理，隨后對觀察組40例和對照組40例患者的情緒、效果等指標進行評估比較。結果 觀察組患者的焦慮、抑郁、生活質量等顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），且達到了95.00%的滿意度，優于對照組的75.00%，差異有統計學意義（χ2=6.211，P=0.004<0.05）。結論 對DN患者在接受血液透析治療過程中，積極采取針對性的護理，可以緩解患者的不良情緒，減少并發癥，從而更好地配合治療，改善生活質量。

[關鍵詞] 糖尿病腎病;生活質量;血液透析;特殊護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0121-02

目前來說，糖尿病腎病（DN）這一疾病具有較為復雜的發病機制，可能會造成患者出現代謝紊亂的情況，嚴重者還可能損害腎臟。缺乏科學的治療手段，可能進一步會導致病情惡化，出現末期腎病，以及嚴重的腎衰竭，生命安全受到威脅，具有較高的病死率[1]。因此，對糖尿病腎病患者進行科學有效的治療和護理是具有十分重要的意義。該文側重探究目前患者在接受血液透析過程中，通過結合針對性的護理手段，從而實現的治療效果。因此，探究80例該院在2018年2月—2019年2月期間進行治療的糖尿病腎病患者在開展血液透析治療期間，結合臨床護理方案獲得的效果，具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

文章將80例該院在進行治療的糖尿病腎病患者被納入研究，將其劃分為兩組，分別為觀察組40例和對照組40例。所有80例患者均診斷為糖尿病腎病（DN），并達到開展血液透析治療的相關要求，但患有原發性腎病、高血壓腎病、藥物性腎損害等情況的患者除外。在所有參與觀察的患者中，有男性32例，女性48例;患者的年齡范圍和病程分別在40～80歲之間和5～20年之間，平均年齡（59.5±4.2）歲，平均病程（13.2±1.6）年。總體數據差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 護理方法

1.2.1 血糖控制方法? ①醫務人員在患者辦理入院后對其開展詳細的身體狀況檢查，同時需要實時監測患者在血液透析中的血糖變化情況，做好及時調整降血糖劑劑量控制工作。尤其需要關注患者是否存在低血糖等不良的生理反應[2];②護理人員不僅需要關注藥物性的低血糖情況，也應該做好患者飲食、葡萄糖等的科學計劃。

1.2.2 基礎護理措施? ①在開展患者護理過程中，需要保持無菌化的操作原則，特別是更換內穿刺點敷料等工作的時候，更需要防止出現感染問題;②護理人員同時也需要幫助患者及家屬更好地了解關于疾病的知識、注意事項等，使其更好地認識到糖尿病腎病治療的重要性，做好日常的健康教育，共同幫助患者的恢復;③護理人員應定期開展血液透析室的消毒工作，確保環境保持柔和、無菌、光照溫度適度，將環境的溫度控制在18～22°C之間;④依照不同患者情況，針對性地做好膳食管理，關注患者的飲水、脂肪、碳水化合物、蛋白質等物質攝入量，以含有氨基酸的動物蛋白為基礎，少吃海鮮和動物內臟，同時需要注意營養素的補充。

1.2.3 心理護理措施? ①日常要做好和患者及其家屬的思想溝通，聽取患者各項需求，盡可能維持良好的醫患關系，幫助患者開展治療，增加其配合度;②做好患者情況的告知，全面地為患者考慮，關注患者的身心健康，緩解其消極情緒，讓患者及家屬建立起信任，提高治療和護理的滿意度;③防止患者家屬施加壓力，通過支持緩解不良情緒[4]。

1.2.4 血液通路護理措施? ①詳細指導患者關于如何開展自身內瘺保護和檢查的事項，如不睡在內瘺內側，不提重物，并且需要定期測量血壓，確保患病處的干燥，幫助患者疏通血液通道，提高自理能力;②做好檢查工作，尤其需要注意監測患者在治療過程中的血糖、腎功能情況。

1.3? 觀察指標

①護理滿意度測度，主要分為非常滿意、滿意、不滿意等3個維度，其中總滿意=（非常滿意病例+滿意病例）÷總病例數×100.0%;②抑郁評分、焦慮評分、生活質量;③整體質量、透析依從性。

1.4? 統計方法

運用SPSS 20.0統計學軟件對收集的數據資料開展分析，計數資料表示為率（%）、計量資料表示為（x±s），分別行χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義[4]。

2? 結果

2.1? 抑郁、焦慮、生存質量情況

觀察組和對照組患者在經過護理后，觀察組患者各項評分都顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 依從性、整體護理質量

觀察組和對照組患者經過護理后顯示，觀察組患者的護理質量顯著優于對照組，依從性也顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護理滿意度

觀察組和對照組患者經過護理后，護理總滿意度方面，觀察組患者為95.00%（38/40），對照組患者的為75.00%（30/40），兩者的差異有統計學意義（χ2=6.221，P=0.004<0.05）。

3? 討論

這幾年以來，糖尿病腎病發生的越來越普遍，影響也越來越大。該疾病風險高，且也存在較高的死亡率和并發癥。關于該疾病產生的原因中，由于遺傳、腎血流量異常、高血壓，糖代謝異常等是比較常見的。輕度疾病主要是對其腎臟不利，而嚴重者會使其生命安全受威脅。因此進一步探究糖尿病腎病患者的治療手段，進一步提升患者生存率意義重大。不少學者和臨床醫生對于這個問題也高度關注。大量數據和實踐表明，血液透析方法是當前開展臨床上治療糖尿病腎病治療效果較為良好，也是比較常見的治療方法。但是由于血液透析還是屬于一種創傷性治療，存在一定的急性并發癥，可能威脅患者生命。因此，如何開展血液透析治療，還應該綜合考慮患者的情況，并結合針對的護理，才能夠更好地提高生存率，保持較好的生活質量。目前醫院治療糖尿病腎病患者的方案還是以血液透析為主，同時輔之以血糖控制、血液通路護理、心理護理等，從而改善患者病情。具體護理經驗如下[5]：①由于糖尿病腎病腎病往往需要較長的治療時間，患者在經濟和心理方面壓力比較大，負面情緒較多，必須對其進行心理疏導，消除焦慮抑郁心理。此外，與患者家屬開展積極的溝通，給予患者更多的支持和鼓勵，幫助建立信心和配合度。②通過合理的飲食治療是十分重要的，能夠幫助患者提高生存率。因此，有必要指導患者確保營養和熱量條件下，食用低蛋白，降低胰島素抵抗，減少尿蛋白，提高機體蛋白水平，能夠最終延緩患者的腎病。③血液透析是糖尿病腎病患者主要治療手段，可以延長患者的生存率，但長期下去可能出現感染、血管鈣化、損傷等問題。所以還應該做好糖尿病腎病患者的內瘺護理工作，遵循各項操作的無菌化。④由于糖尿病腎病患者在治療中容易出現血糖高，血糖波動的情況，可能會影響到治療，一旦出現血糖過高，就會損害患者的腎小管和腎小球功能;但是如果血糖過低，則會導致患者心腦血管的不穩定。所以護理人員要關注患者的血糖，積極開展相關知識教育，同時為其創造一個良好的治療環境。

綜上所述，通過開展血液透析治療，輔之以針對性的護理，可以減少患者的不良情緒，同時減少DN患者的并發癥。

[參考文獻]

[1]? 邱麗純.護理干預在糖尿病腎病患者血液透析中的應用[J].中國現代藥物應用，2019，13（11）：211-213.

[2]? 吳向民.糖尿病腎病患者血液透析中的護理干預[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：147-148.

[3]? 袁金花.糖尿病腎病患者血液透析的人性化護理觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：118-119.

[4]? 張娜.護理干預預防糖尿病腎病血液透析中發生低血壓的效果觀察[J].中國醫學創新，2019，16（9）：92-94.

[5]? 徐小娟.糖尿病腎病血液透析護理效果的臨床探討[J].糖尿病新世界，2019，22（6）：123-124.

（收稿日期：2019-11-02）[作者簡介] 吳吟琳（1988-），女，福建泉州人，本科，護師，研究方向：血液透析護理。