整體護理應用于糖尿病血液透析患者對其營養狀態及生活質量影響分析

[摘要] 目的 分析整體護理應用于糖尿病腎病接受血液透析治療患者對其營養狀態及生活質量的影響。方法 選取該院在2018年1月—2019年1月間收治的糖尿病腎病患者110例進行分析，其均接受血液透析治療，應用隨機方法將其分為觀察組以及對照組，每組55例，對照組實施常規護理，觀察組聯合應用整體護理，比較兩組患者治療前后的營養狀況及生活質量。結果 干預后3個月，觀察組患者血清ALB、PAB水平明顯升高，MQSGA評分則較干預前顯著下降，且觀察組患者上述指標明顯優于對照組（P<0.05），通過干預后，對照組的生活質量明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病腎病患者應用整體護理干預能夠有效改善患者的營養狀態，提高生活質量，延長患者的生存時間，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 整體護理;糖尿病腎病;血液透析;營養狀態;生活質量

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0119-02

隨著人們生活習慣的改變，糖尿病的發病率在不斷升高，且臨床上暫無根治糖尿病的方法，只能夠以控制病情為主，在治療中容易引起多種并發癥[1]，其中糖尿病腎病是常見的一種，其是由于糖尿病導致的微血管病變，導致腎小球硬化，容易導致患者死亡，臨床上常用血液透析治療，部分患者在治療過程中會出現膳食營養不良或心衰、腎衰等并發癥[2]，影響患者的生活質量，采用有效的護理措施能夠延長患者生存質量，在該次研究中，選取該院腎內科2018年1月—2019年1月收治的糖尿病腎病患者110例，應用了整體護理措施，取得了較好的效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的糖尿病腎病患者110例，將其隨機分為觀察組以及對照組，每組55例，其中觀察組中男31例，女24例，年齡41～79歲，平均（53.18±6.76）歲，病程3～16年，平均（9.79±3.84）年，對照組中男30例，女25例，年齡42～77歲，平均（55.86±5.47）歲，病程2～15年，平均（11.08±2.99）年，兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方法

對照組應用常規護理，根據正確的治療程序，告知其相關注意事項，幫助患者建立合理的膳食方案，觀察組應用整體護理：①飲食護理：根據患者年齡、體重計算每日患者所需的熱量及蛋白質，患者全天所需熱量=1 000+年齡×（80-100），蛋白質攝入量=1.2 g/（kg·d）。指導患者家屬配合護理人員對患者的飲食結構協助進行管理，可適當攝入碳水化合物以提高胰島素敏感性，注意補充適量微量元素及膳食纖維。護士定期根據《食物成分表》[3]對患者的飲食成分予以計算，根據其是否達到指定熱量及蛋白質標準并隨時做出調整。②心理護理：經過長時間的治療患者難免出現心理負擔，進而出現緊張、焦慮情緒，甚至部分患者會出現放棄治療的思想，護理人員需多鼓勵患者，增加其戰勝疾病的信心。③管理控制：每日需對患者的血壓、尿量、體重進行監測和記錄，控制其每日液體攝入量。④健康教育：透析期間加強患者的健康教育，普及相關疾病，治療及并發癥相關知識，告知患者在透析2 h內最好進食一些，避免出現低血壓。⑤感染護理：醫護人員在透析期間需要嚴格遵循無菌操作，避免2位患者同時進行透析，盡可能減少交叉感染的出現，當患者出現感染時，應立即治療。

1.3? 觀察指標

兩組患者均于干預前后抽取空腹肘靜脈血，測定血漿白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）水平反應營養狀態，同時應用改良定量主管整體評估表（MQSGA）進行評估，總分35分，評分≦10分為正常營養狀態。應用生活質量評定量表（GQOH）[4]比較兩組患者干預后的生活質量，包括軀體功能、物質生活、心理功能及社會功能，共100分，分數越高則生活質量越好。

14? 統計方法

結果應用SPSS 19.0統計學軟件予以統計，計量資料以（x±s）的形式表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療前后營養狀態

兩組患者干預前血漿ALB、PAB水平及MQSGA評分比較差異無統計學意義（P>0.05），干預后3個月，觀察組患者血清ALB、PAB水平明顯升高，MQSGA評分則較干預前顯著下降，且觀察組患者上述指標明顯優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），對照組上述指標治療前后比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2? 兩治療后生活質量評分

通過干預后，對照組的生活質量明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病腎病屬于多發微血管疾病，在疾病的初期容易導致患者出現腎功能不全，不及時治療會誘發尿毒癥，該疾病病程長，癥狀嚴重，有多種并發癥，容易導致患者死亡[5]，目前血液透析治療是臨床上最有效的治療方式，但透析治療后會對患者的身體狀態造成影響，部分患者會出現放棄治療的想法，嚴重者甚至會導致治療失敗，所以需要有效的護理干預。

整體護理通過對患者進行心理干預、飲食調節及管理控制，全方位展開干預，使患者更加清晰地了解自身情況，正確認識疾病及其治療方法，加強患者的治療信心，加強其自我調控飲食，提高治療效果，既往研究顯示[6]，糖尿病腎病患者接受血液透析治療期間所攝入蛋白質或熱量不足，將會導致患者出現營養不良，通過飲食護理，患者嚴格遵循確保足夠的熱量，食用優質高蛋白，為其膳食營養提供科學且全面的飲食護理調控，同時，開展有效的宣教工作，可以讓患者了解飲食作用，為患者提供心理護理，可以增加患者的治療依從性[7-9]，通過該次研究結果發現，護理后觀察組的生活質量評分明顯優于對照組，可見采用整體護理可以充分調動患者的治療積極性，使其主動參與治療，改變以往不良的生活習慣，同時，兩組患者接受治療3個月后的前白蛋白、血漿白蛋白水平比較差異有統計學意義（P<0.05），說明了飲食護理的重要性。

綜上所述，糖尿病腎病患者的主要治療方式為血液透析，糖尿病腎病患者在血液透析治療過程中應用整體護理干預能夠有效改善患者的營養狀態，提高血液透析患者在治療過程中的生活質量，延長其生存時間，具有較高的臨床應用價值。

[參考文獻]

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[9]? 茹化葉.延續性護理對糖尿病腎病血液透析患者自護能力及自我管理能力的影響[J].實用糖尿病雜志，2019（3）：31-32.（收稿日期：2019-11-02）[作者簡介] 葛東艷（1983-），女，吉林松原人，本科，主管護師，主要從事透析護理工作。