全面急診護理干預在糖尿病酮癥酸中毒患者中的應用觀察

藍三琴　張佳坡

[摘要] 目的 分析全面急診護理干預在糖尿病痛癥酸中毒中的應用效果。方法 該院2019年4—12月接收糖尿病酮癥酸中毒患者88例。研究中依照患者接診時間先后將其分為對照組與觀察組，兩組患者均為44例。對照組患者實行常規性護理干預，觀察組患者展開全面急診護理干預。對比分析不同護理措施的應用效果。結果 經統計，對照組患者護理有效率84.1%，低于觀察組患兒的97.7%，檢驗兩組數據，差異有統計學意義（P<0.05）;分析兩組患者酮體轉陰時間和低血糖發生率，觀察組兩項指標均優于對照組，檢驗各數據，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 為糖尿病痛癥酸中毒患者提供全面急診護理干預，可明顯提高護理有效率，并且還可降低患者低血糖發生率，促進酮體轉陰，臨床效果顯著。

[關鍵詞] 全面急診護理干預;糖尿病痛癥酸中毒;應用

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0103-02

糖尿病痛癥酸中毒在臨床中比較多見，屬于一種記性代謝并發癥，好發于I型糖尿病患者[1]。如出現急診糖尿病痛癥酸中毒，患者血糖會持續性升高，表現出多飲、口渴、多尿、尿中出現酮癥酸中毒，且患者比較消瘦。糖尿病酮癥酸中毒病情進展速度快。如不能及時有效治療，就可能出現休克、昏迷，嚴重時還可能引起患者死亡，嚴重威脅患者的身心健康[2]。該文選取2019年4—12月收治的糖尿病酮癥酸中毒患者88例為研究對象，分析全面急診護理干預在糖尿病痛癥酸中毒中的應用效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院接收糖尿病酮癥酸中毒患者88例。研究中依照患者接診時間先后將其分為對照組與觀察組，兩組患者均為44例。對照組中男25例，女19例;患者年齡為30～76歲，中位年齡段為（50.1±4.9）歲;病程1～24年，平均病程為（12.9±1.3）年。觀察組男24例，女20例;患者年齡范圍在30～75歲，平均年齡為（51.1±4.7）歲;病程1～25年，平均病程為（12.8±1.6）年。分析對照兩組患者的各類基礎性資料，差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2? 方法

對照組患者實行常規性護理干預，確保病房衛生干凈整潔，告知患者保證充足睡眠，注意觀察患者各項生命體征，做好詳細記錄，提前準備所需藥品。如患者神志不清醒，應提供吸氧、吸痰等治療，留置導尿管。觀察組患者展開全面急診護理干預。具體如下。

①健康宣教。護理人員應向患者講解糖尿病痛癥酸中毒的產生機制、治療方法以及注意事項等，促使患者能夠了解到按時用藥對改善病情的重要作用，并提醒患者按時用藥。告知患者應遵循醫囑用藥，不可擅自增減藥量或停用藥物[3]。指導患者如何正確使用注射胰島素，并讓患者學會使用血糖儀以監測自我血糖水平。②心理干預。糖尿病痛癥酸中毒的患者相比正常人心理狀態極其不穩定，很容易產生恐懼感。護理人員需在患者入院后，積極主動與其交流溝通，了解患者的心理狀態[4]。如發現存在不良情緒，需明確原因后再進行心理疏導。如患者有特殊要求或提出問題，護理人員應盡可能滿足，提高患者治療依從性。護理人員也可向患者講解治療成功的案例，增強患者戰勝疾病的信心。③飲食干預。為患者提供科學的飲食干預措施，護理人員需依據患者的具體情況制定針對性的飲食方案。采用科學計算公式獲得每位患者的熱量，并確保患者攝取的熱量不可超過該范圍。如患者體重量發生改變，護理人員應及時調整患者熱量的攝入[5]。④藥物干預。為患者提供胰島素治療，可通過靜脈注射給藥。護理人員應注意用量需遵循醫師的意見。如胰島素采取靜脈滴注的方式，應預防輸液瓶上粘有胰島素。護理人員應在使用胰島素前搖勻藥液。患者用藥的過程中，護理人員需時刻注意觀察血糖水平的變化，并做好詳細記錄。如出現異常現象，需立即告知主治醫師，及時調整治療方案。為預防患者產生低血糖、急性腦水腫等不良反應，護理人員應注意靜脈滴注的速度應以患者血糖水平為準。為患者實施補鉀治療時應注意患者尿量的變化。如尿量不足30 mL/h，應暫緩治療。⑤預防感染干預。護理人員應注意預防患者出現壓瘡、繼發性感染等情況。預防性干預措施實施期間還需為患者做好保暖護理，以免患者感冒。在為患者提供基礎護理時應注意口腔、皮膚、足部、會陰等部位的護理。⑥輸液護理干預。在患者輸液治療期間，護理人員應及時開通2條靜脈通道，為便于靜脈穿刺留置針，應選擇粗直血管。一條靜脈通道補液，以維持水電解質、酸堿平衡;另外一條輸注藥物。如患者存在其他合并癥，應適當調整液體種類與速度，以達到對癥治療的效果[6]。護理人員在此期間應注意隨時觀察病情，確定是否存在脫水情況，留取血與尿標本進行檢驗，明確患者的治療效果。

1.3? 觀察指標

統計兩組患者的護理有效率，并觀察兩組患者酮體轉陰時間和低血糖發生率。

顯效：患者病情明顯改善，無任何并發癥，并在于其時間內獲得較好效果;有效：患者無嚴重的并發癥情況;無效：患者病情惡化或出現嚴重的并發癥。

1.4? 統計方法

研究中產生的各類數據都需要采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

經統計，對照組患者護理有效率84.1%，低于觀察組患兒的97.7%，檢驗兩組數據，差異有統計學意義（P<0.05），見表1;分析兩組患者酮體轉陰時間和低血糖發生率，觀察組兩項指標均優于對照組，對照組患者酮體轉陰時間為（28.3±2.3）h，低血糖6例（13.6%），觀察組患者酮體轉陰時間為（17.4±2.5）h，低血糖1例（2.3%），檢驗各數據，差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病酮癥酸中毒是常見性病癥。在尚未發現胰島素時，糖尿病痛癥酸中毒時引起糖尿病患者死亡的重要原因[7]。隨著胰島素在臨床中的應用，糖尿病酮癥酸中毒的致死例數逐漸減少，但是患者治療期間如出現方法錯誤，同樣有可能引起死亡。糖尿病痛癥酸中毒的產生機制至今尚不明確，但普遍觀點認為與患者暴飲暴食、精神刺激和心腦血管意外事件等均具有一定聯系[8]。對于此種疾病，早預防、早發現、早治療才能夠控制病情，但患者接受治療時同樣展開輔助性的干預措施可顯著提高治療效率。從此次的研究活動中就可了解到，與常規性的護理方法想對比，全面性的急診護理干預對糖尿病痛癥酸中毒具有非常重要的意義。此種護理模式從急診治療出發，目的是改善患者病情，及時解除病痛。全面性的護理干預措施從患者入院開始治療時展開，生理與心理的雙重護理措施能夠及時調整患者的狀態，促使患者能夠在治療中對自身疾病有一定的認識，并積極配合臨床治療。從該次研究活動中便可了解到，急診全面性護理干預措施在可顯著降低患者低血糖發生，并能夠促進酮體轉陰，這對改善患者病情具有重要的作用。全面性護理干預能夠實現整個臨床治療中的護理全面，服務的全面以及各項診療活動的系統性，可讓患者享受到醫護人員全方位的護理輔助，以促使患者能夠盡快緩解病情。

綜上所述，為糖尿病痛癥酸中毒患者提供全面急診護理干預，可明顯提高護理有效率，并且還可降低患者低血糖發生率，促進酮體轉陰，臨床效果顯著。

[參考文獻]

[1]? 劉瑩.急診糖尿病酮癥酸中毒44例整體護理干預[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：129-130.

[2]? 宋丹秋，張雅婷，郎立娟，等.綜合護理干預在糖尿病酮癥酸中毒患者中的應用效果[J].中國實用醫藥，2018，13（3）：173-174.

[3]? 吳玲，錢丹.探討急診糖尿病酮癥酸中毒患者的整體護理干預方法及臨床效果[J].糖尿病新世界，2017，14（16）：125-126.

[4]? 戴慧娟.綜合護理在糖尿病酮癥酸中毒患者中的應用價值觀察[J].名醫，2018，67（12）：170.

[5]? 佚名.飲食干預管理和健康教育對糖尿病酮癥酸中毒患者的影響[J].實用醫技雜志，2018，25（10）：119-120.

[6]? 禹連付.胰島素不同應用方式在糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者治療中的應用效果[J].河南醫學研究，2018，27（9）：1665-1666.

[7]? 郭麗霞.臨床護理路徑在糖尿病酮癥酸中毒預防中的應用效果探析[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：121-122.

[8]? 林艷，陳霞，黃曉燕，等.急診48例糖尿病酮癥酸中毒留觀患者使用動態血糖監測聯合胰島素泵治療的觀察與護理[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：111-112.

（收稿日期：2020-01-15）[作者簡介] 藍三琴（1983-），女，畬族，福建漳州人，本科，主管護師，研究方向：急診重癥護理。