外來手術器械納入消毒供應室規范化管理的作用探討

張 敏，夏 丹，李明珠

（黃岡市英山縣人民醫院消毒供應室，湖北 黃岡 438701）

在手術室日常運行過程中，常會使用到外來手術器械。在臨床中，外來手術器械也被成為租賃器械，通常情況下，這類器械會由器械商直接向手術室提供，并不是醫院自行購買的器械[1]。作為一種臨時性的手術器械，外來手術器械能夠對新手術需求進行滿足。但是，該類器械沒有被納入到醫院集中管理中，在各個醫院之間具有較大的流動性，并且使用頻率也比較高[2]。若術后沒有被規范處理，將會引發醫院感染等事件。為了明確外來手術器械納入消毒供應室規范化管理的實際作用，本研究共計選擇160件外來手術器械作為對象。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院手術室在2016年11月～2017年08月期間使用的160件外來手術器械包開展此次研究，將160件外來手術器械包進行隨機和平均分組，分為對照組以及管理組，每組80件。

1.2 方法

對照組器械包由器械技術人員在手術室內進行清洗、消毒以及包裝，包裝以后送到消毒供應中心實施清洗消毒和滅菌。管理組器械包直接納入到本院消毒供應室規范化管理中，手術室專人通知器械供應商具體的使用器械時間，告知供應商前1天送到消毒供應室，由供應室人員和器械技術人員一起打開包裝，清點器械，對器械進行開合，保證其到最大狀態以后將器械放置到多酶清洗液中進行浸泡，五分鐘以后取出器械，再將器械放入到全自動清洗機中實施清洗。消毒供應室護理人員根據要求進行手術前清洗，清洗完成以后供應室工作人員和器械技術人員對器械進行共同清點，并且對器械進行檢查，明確器械是否存在缺失部件、生銹、磨損等問題，檢查完成以后根據規范對器械進行包裝，貼標簽以后將器械進行滅菌后送入到手術室中。

1.3 觀察指標

比較兩組器械包的滅菌、包裝以及清洗質量，按照《醫院消毒供應中心管理規范》中具體要求檢查包裝，沒有破損和污漬，標志清晰且具有追溯性，體積≤30 cmX30 cmX50 cm，重量≤7 kg則判定為包裝合格[3]。運用《規范》要求對清洗質量進行判定，放大鏡下觀察器械，若器械表面干凈沒有殘留，沒有腐蝕或者生銹，并且凹槽處和關節活動情況良好，沒有斑點以及殘漬，則判定為清洗合格[4]。根據《規范》要求對器械包滅菌質量進行判定，對細菌進行檢測，滅菌檢測以及滅菌方法達標則判定為滅菌合格[5]。

1.4 統計學方法

本研究數據通過SPSS 20.0軟件進行統計和分析，計數資料運用%表示，運用x2檢驗，計量資料運用表示，運用t檢驗。P＜0.05，差異存在統計學意義。

2 結 果

管理組器械包的滅菌合格率顯著高于對照組，P＜0.05；管理組器械包的包裝合格率明顯比對照組高，P＜0.05；管理組器械包的清洗合格率明顯高于對照組，P＜0.05，差異統計學意義顯著。詳細數據見表1所示。

表1 兩組器械包滅菌、包裝和清洗質量比較[n（%）]

3 討 論

通常情況下，外來手術器械是由廠家直接向醫院提供的臨時使用手術器械，多用于外科手術，外來手術器械具有使用便捷、針對性強等優勢。但是，外來手術器械的價格較為昂貴，醫院為了節約治療成本，不會采取常規采購的方式，而采用租用形式。租用形式在無形中提高了外來手術器械的流動性以及使用頻率，若不對外來器械進行術后規范處理，將會導致醫院感染發生[6]。正因如此，醫院多采取一定的措施來強化外來手術器械滅菌、清洗以及包裝過程中的質量控制工作。常規情況下均是由外來器械技術人員在手術室內對器械進行清洗消毒，這一過程缺少嚴格的滅菌、清洗、包裝質量控制以及監督，操作員會存在清洗草率、浸泡消毒時間短、包裝質量差、不認真清洗包布或包裝盒等問題[7]。甚至有操作員直接將植入性器械在手術室快速滅菌鍋里滅菌，從根本上降低了清洗滅菌的實際效果。在消毒供應室日常工作過程中，所有操作流程均按照《醫院消毒供應中心管理規范》來落實，外來手術器械納入消毒供應室規范化管理，必須要嚴格按照《規范》中的消毒、滅菌流程來對外來手術器械進行處理，要求手術器械供應商的操作技術人員與消毒供應中心工作人員相互配合，結合外來器械特殊情況來制定規范操作流程，滅菌環節、包裝環節以及清洗環節均委派專人負責。對無法運用清洗機清洗的機械，必須進行細致、嚴格的手工清洗，對消毒滅菌質量進行保證。除此之外，還要保證消毒供應室內外來手術器械包裝具有質量追溯體系，目的在于隨時跟蹤追查外來手術器械的滅菌、消毒、清洗以及包裝情況[8]。

本研究結果表明， 管理組器械包的滅菌合格率（100.00%）顯著高于對照組（92.50%），P＜0.05；管理組器械包的包裝合格率（98.75%）明顯比對照組（88.75%）高，P＜0.05；管理組器械包的清洗合格率（97.50%）明顯高于對照組（87.50%），P＜0.05，差異統計學意義十分顯著。綜上所述，消毒供應室規范化管理外來手術器械具有顯著的效果，能夠有效提高外來手術器械包的滅菌質量、包裝質量以及清洗質量。