綜合手術(shù)室實施眼科專科分組管理模式的實踐探索

王秀芳，徐 晶，張露梅

（天津醫(yī)科大學總醫(yī)院，天津 300070）

隨著科技與經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們對醫(yī)療服務業(yè)的考核不再只針對疾病治療技術(shù)，而是更重視其綜合的管理水平、護理水平、診治水平、服務質(zhì)量等全方位的考核評價[1]。綜合手術(shù)室是醫(yī)院最重要的科室之一，其中包括多個科室的手術(shù)患者，對護理工作人員的要求也較高。由于綜合手術(shù)室接待的患者類型較多、且病情復雜，這給護理工作的高效開展帶來很大阻礙。為提高綜合手術(shù)室眼科的護理質(zhì)量，我院對眼科專科實施分組管理模式，本文對其實施效果進行以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院綜合手術(shù)室眼科護理人員12名作為研究主體，都為女性，年齡24～42歲，年齡27～49歲平均（31.76±4.08）歲；學歷水平，本科及以上11名，大專1名，中專3名（無）；職稱，護士1名，護師8名，主管護師2名，副主任護師1名。

1.2 方法

手術(shù)室是醫(yī)院的核心科室，其工作特點是專業(yè)技術(shù)性強，尤其是眼科專業(yè)與其他專業(yè)差別較大。我院是綜合手術(shù)室，為提高各專業(yè)組的手術(shù)配合質(zhì)量，在保證手術(shù)室人員技術(shù)配合全面發(fā)展的前提下，我們實施了眼科專科分組管理模式，具體方法如下：（1）成立專科管理小組。基于綜合手術(shù)室眼科亞專科手術(shù)量、手術(shù)所使用的儀器、手術(shù)特點、手術(shù)時間等，將12名護理人員分為屈光青光眼組、眼眶病眼鼻相關(guān)整形斜視組、白內(nèi)障角膜病組、玻璃體視網(wǎng)膜聯(lián)合眼前后段組。再根據(jù)手術(shù)量及工作量，將12名成員分到各個組中，每組2～4人，每組推選出一名組長成員。組長應具有3年以上綜合手術(shù)室眼科護理工作經(jīng)驗，且具備較強的管理能力與溝通協(xié)調(diào)能力，固定組員2～3人，其他成員作為輪換和輔助組員。

（2）劃分工作職責。護理人員應做好眼科手術(shù)配合，不斷提高護理配合質(zhì)量；熟知各科的手術(shù)方法、步驟以及手術(shù)注意事項，充分了解手術(shù)中所使用的物品、器械、儀器設備等的名稱、操作與使用方法、性能等。配合手術(shù)醫(yī)師開展新的手術(shù)項目，制定手術(shù)配合程序，當手術(shù)操作方式發(fā)生改變時，及時改變護理配合流程；清楚的了解手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)習慣，做好手術(shù)醫(yī)師的個人喜好調(diào)查記錄，其中包括手術(shù)中的器械使用與耗材、手術(shù)儀腳踏控制器擺放、手術(shù)椅、顯微鏡、手術(shù)室溫濕度等等，便于提高護理與手術(shù)的配合度[2]。做好手術(shù)儀器設備、器械的維護與管理，熟練掌握這些設備儀器的維護制度與操作流程，督促操作人員嚴格按照規(guī)定程序進行操作。組內(nèi)成員需要每周進行一次小結(jié)總結(jié)，發(fā)現(xiàn)手術(shù)配合中存在的相關(guān)問題，及時進行改正；1個月進行一次綜合總結(jié)和學習，不斷提升手術(shù)中的護理配合質(zhì)量。

（3）小組管理方法。眼科專業(yè)組實行科護士長-主管護士長-專科組長的三級管理模式。其中，主管護士長和專科組長負責本專業(yè)組護士的理論和實踐培訓，培訓內(nèi)容包括：理論知識、物品準備、手術(shù)配合、精密器械的清洗保養(yǎng)，儀器設備使用及保養(yǎng)、術(shù)者的個性習慣等，由簡到繁、從易到難、循序漸進，并對其進行階段性考核。由主管護士長負責安排配合眼科手術(shù)的人員，在各科手術(shù)的統(tǒng)籌安排下保證配合手術(shù)人員力量的平衡。專科組長的管理職責包括：在護士長領導下完成小組人員的科內(nèi)二級管理；監(jiān)督和提升小組成員的專科手術(shù)配合質(zhì)量，幫助成員解決業(yè)務上的相關(guān)問題；與小組成員一起討論組員學習和培訓計劃，并落實；負責專科每日的考核、培訓，并對考核結(jié)果進行評價；與手術(shù)醫(yī)師積極溝通，持續(xù)改進護理工作，提升小組成員的服務意識；定期進行業(yè)務講課和病例查房，學習前言資訊，提高手術(shù)配合質(zhì)量[3]。建立眼科專業(yè)組微信群，實時發(fā)布新知識點及注意事項，隨時學習及調(diào)整，杜絕安全隱患。

1.3 觀察指標

觀察分組管理實施前后，綜合手術(shù)室眼科專科護理人員對手術(shù)物品的準備情況、特俗器械的使用、手術(shù)期護理、術(shù)中配合等方面的配合度與護理操作考核的合格率。理論與操作考核使用醫(yī)院自制的考核題目進行評價，滿分100分，得分大于80分判斷為合格。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析和處理本次研究所得數(shù)據(jù)，計量資料表示為格式，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，當P＜0.05時，比較的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 實施分組管理模式前后護理人員的配合度比較

實施分組管理模式后，護理人員的手術(shù)物品準備、特殊器械使用、手術(shù)期護理、術(shù)中配合等顯著高于實施分組管理模式前，且差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實施分組管理模式前后護理人員的配合度比較[n（%）]

2.2 實施分組管理前后護理人員的理論與操作考核合格率比較

實施分組管理模式后，護理人員的理論與操作考核合格率顯著高于實施分組管理前，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實施分組管理前后護理人員的理論與操作考核合格率比較[n（%）]

3 討 論

近年來，醫(yī)療技術(shù)呈現(xiàn)飛速發(fā)展的趨勢，醫(yī)院的臨床醫(yī)療服務質(zhì)量也在不斷提高。綜合手術(shù)室作為綜合醫(yī)院重要的科室之一，其中包括多種外科手術(shù)種類，對護理人員醫(yī)用器械操作與理論知識掌握都提出更高的要求。在醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的影響下，眼科手術(shù)的發(fā)展表現(xiàn)出精細化發(fā)展趨勢，各種高科技儀器在眼科手術(shù)中實踐應用，眼科的手術(shù)范圍與手術(shù)領域也持續(xù)增大[4]。

綜合手術(shù)室實施眼科專科分組管理模式，使得醫(yī)護之間的關(guān)系更加和諧，醫(yī)護之間的配合更為默契。專科小組可更加深入的了解和分析本科所需的手術(shù)器械設備，通過長期與手術(shù)醫(yī)師合作，綜合了解醫(yī)師的手術(shù)習慣，將被動服務轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃眨€能及時發(fā)現(xiàn)護理服務中存在的問題，及時加以改進，充分滿足不同手術(shù)對護理服務的需要[5]。分組管理模式提高了護理人員的綜合素質(zhì)，綜合手術(shù)室的手術(shù)類型比較復雜，成立分組后，護理人員分工明確、職責分明，責任心更強[6]。小組成員的學習主動性更高，知識的學習也更具針對性，充分掌握新的服務發(fā)展動態(tài)，擴展護理服務知識。由于人員的配對比較穩(wěn)定，所以配合質(zhì)量顯著提高，護理人員的自信心也增加，在需要其他組成員配合的情況下，可為其提供充分的配合資料，從而提升手術(shù)與護理配合效率。本文中，專科分組管理實施后，護理人員的手術(shù)物品準備、特殊器械使用、手術(shù)期護理、術(shù)中配合等顯著高于實施分組管理模式前，護理人員的理論與操作考核合格率顯著高于實施分組管理前，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。所以，綜合手術(shù)室實施眼科專科分組管理模式，有利于提高護理配合度與護理人員的專科知識掌握程度、操作合格率，提升了護理服務質(zhì)量，值得推廣應用。