臨床中高錳酸鉀坐浴現狀的調查與分析

程 元，程賢琴，徐 薇，王 萍

（四川攀枝花市中心醫院，四川 攀枝花 617067）

高錳酸鉀具有預防感染、收斂、止癢和消炎的作用。而現代醫學主要采用高錳酸鉀溶液坐浴來治療，需要按照嚴格比例來配置坐浴溶液，以免濃度過大而灼傷皮膚[1]。為此我們采用自制問卷調查表對從事肛周疾病護理的護士進行了問卷調查，現報告如下。

1 調查對象與方法

1.1 調查對象

從事臨床護理，進行過高錳酸鉀坐浴操作的護理人員67人，其中護士30人，護師15人，主管護師17人，副主任護師4人，主任護師1人，分布在二級乙等至三級甲等6家醫院，護齡在1～34年。

1.2 方法

根據需要設計了10個問題，制成問卷調查表，在本地區2家三級甲等、1家三級乙等、1家二級甲等和2家二級乙等醫院進行調查，發出問卷調查表70份，回收67份，有效問卷67份。

2 結 果（見表1、2、3）

表1 高錳酸鉀溶液配制液體選用情況（%）

表2 配制坐浴液時放入高錳酸鉀藥物的時機（%）

表3 護理人員配制高錳酸鉀坐浴濃度的選擇（%）

3 討 論

高錳酸鉀屬于強氧化劑，可殺菌、除臭、消毒，在水中分解，形成氫氧化鉀、二氧化錳、碘化物等化學物質[2]。使用高錳酸鉀坐浴不但可以清潔創面，還因為它的強氧化性，可使菌體蛋白質活性基因被氧化而變性，起到殺菌作用。但高錳酸鉀作為刺激性化學合成藥物，即使用稀釋液，若反復多次使用亦有可能造成腐蝕性灼傷，加重創面疼痛和水腫[3]，而且長期使用會導致菌群紊亂，如果誤服還會導致食道灼傷等。

由于高錳酸鉀的腐蝕性，配置時濃度一定要掌握好，過高容易燒灼傷皮膚；而高錳酸鉀放出氧的速度較慢，浸泡時間一定要達到5分鐘才能殺死細菌[4]，配置水溶液時要使用涼開水，不能使用自來水,主要是自來水沒有通過煮沸消毒會含有致病菌,而沸水會使高錳酸鉀的分解失效[5]。配置好的水溶液只能保存2小時左右，當溶液變成褐紫色時，就失去了消毒作用[6]。從調查中可以看出，肛門手術后常規使用高錳酸鉀坐浴達83.9%，但高錳酸鉀坐浴液的配制卻五花八門，使用自來水配制的占3.2%，自來水加開水配制的達11.1%，開水時放入高錳酸鉀藥物的達15.9%，不知道有時間要求或認為可以隨時放入藥物的分別為4.8%，由護士配制坐浴液的僅58.7%，患者和患者家屬配制達41.3%，按照顏色判斷坐浴濃度的30.6%，按照習慣配制的達9.7%,僅59.8%的人按照比例配制，而配制的比例從2000:1到10000:1均有。由此可見，高錳酸鉀坐浴操作很不規范，存在很大的風險性，而高錳酸鉀在臨床中除了用于肛門手術坐浴外，還用于洗胃、會陰傷口清洗等[7]，有研究表明，使用0.01%～0.02%濃度的高錳酸鉀溶液沖洗眼結膜囊，導致8例（7%）病人部分角膜上皮受損[8]，因此建議將高錳酸鉀坐浴操作流程納入基礎護理課程中,對各種用途的高錳酸鉀溶液的配制方法統一標準，規范操作流程。