手術(shù)室對骨科外來器械實施無縫隙護理管理的經(jīng)驗及效果

黃紅霞

（深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 深圳 518108）

手術(shù)室的治療效果在很大的程度上是評價一個醫(yī)院綜合水平的標準，而手術(shù)室的護理質(zhì)量對于手術(shù)治療效果會造成直接的影響[1]。隨著當(dāng)前我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展以及骨科機械設(shè)備的不斷創(chuàng)新，在臨床上對于手術(shù)室的護理也提出了更高的要求。手術(shù)室無縫隙護理管理與傳統(tǒng)的管理模式相比，更加注重患者的主觀需求，并且在提升患者的護理滿意度的過程中也會給予患者全面的護理服務(wù)。骨科患者在進行手術(shù)治療的過程中，使用外來器械的概率較高，但是外來器械通常是采用租賃的方式，采用醫(yī)療機械生產(chǎn)廠研制的相關(guān)器械來對患者開展手術(shù)治療，而怎樣加強器械管理、提高患者的治療安全性已經(jīng)成為目前手術(shù)室管理人員需要解決的一個主要問題[2]。本研究對手術(shù)是對于骨科外來器械實施無縫隙護理管理的經(jīng)驗和效果進行分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2 0 1 7 ～2 0 1 8 年的外來器械1 00 臺作為對照組，2018年～2019年的外來器械100臺作為觀察組，將這200例手術(shù)室的骨科外來器械本次的研究對象，其中，觀察組中行擇期手術(shù)者 135 例次，行急診手術(shù) 65 例次。對照組中，行擇期手術(shù)者138例次，行急診手術(shù) 62 例次。兩組患者的的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 方法

對照組骨科外來器械進行常規(guī)管理，主要操作如下，外來器械送至醫(yī)院之后，首先需要對器械進行消毒。將經(jīng)過消毒之后的外來器械直接送至骨科手術(shù)臺備用。而手術(shù)結(jié)束之后，相關(guān)人員將器械送打包，并通知廠家來院進行回收。等到下一次再需要手術(shù)的時候，根據(jù)上述流程重新操作。

對觀察組的外來器械實施無縫隙護理管理。

（1）對于醫(yī)院的相關(guān)科室需要制訂規(guī)章程序以及操作流程，以此來更好的管理所有的外來器械。防止護理人員出松懈的情況。另外，對于外來器械進行明確的規(guī)定也有利于提升護理管理的質(zhì)量，并增強護理人員對于外來器械的重視程度。

（2）醫(yī)院在選擇外來器械供應(yīng)商的時候，一定要謹慎的選擇，既需要對外來器械的質(zhì)量進行考慮，還需要考慮性價比。所以，醫(yī)院要盡量將外來器械供應(yīng)商固定下來。但是醫(yī)院在選擇供應(yīng)商的時候，注意應(yīng)該優(yōu)先選擇信譽良好的廠商，這樣可以保障器械的質(zhì)量[3]。

（3）對于所有手術(shù)室以及供應(yīng)室采取一體化管理:醫(yī)師在手術(shù)開始之前需要向器械科統(tǒng)計需要的手術(shù)器械，然后器械科對醫(yī)師的需要進行總結(jié)之后，與供應(yīng)商聯(lián)系。當(dāng)手術(shù)器械送至醫(yī)院以后，要直接送入到供應(yīng)室核對器械的數(shù)量。同時還需要檢查器械的質(zhì)量，做好第一道的把關(guān)工作。如果沒有發(fā)現(xiàn)異常，就可以開始對器械進行清洗、打包以及嚴格的滅菌處理。經(jīng)過消毒之后送入到手術(shù)室中。然后與手術(shù)室器械護士進行外來器械的交接工作，等交接工作完成之后，可以打開器械，并再次得對器械的數(shù)量進行清點，并仔細的檢查器械質(zhì)量。如果在檢查過程中發(fā)現(xiàn)器械存在異常，應(yīng)立即通知供應(yīng)室，并且供應(yīng)室還需要與手術(shù)室進行嚴格的核對與確認，然后立即對異常的器械進行更換。當(dāng)手術(shù)結(jié)束之后，首先需要簡單的清洗器械，然后對器械初步的分類之后移交供應(yīng)室。在收到手術(shù)器械之后，供應(yīng)室需要清點數(shù)量與種類，如果無誤則在進行登記之后通知器械供應(yīng)商來回收。并且需要詳細的記錄在植入在患者體內(nèi)的外來器械種類與數(shù)量。除此之外，還需要核對器械的收費情況。外來器械均需要由供應(yīng)室、器械科這兩方共同監(jiān)督，并且所有外來的器械護理人員需要具備從業(yè)資格證，無證人員不允許上手術(shù)臺。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組器械的問題發(fā)生率、手術(shù)器械的不符合率以及患者的術(shù)后感染率等指標進。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，比較采用x2檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組器械的手術(shù)器械的不符合率、問題發(fā)生率以及術(shù)后感染率對對照組相比較，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組器械觀察各項指標比較[n（%）]

3 討 論

手術(shù)室是對患者實施手術(shù)的一個重要場所，而一個醫(yī)院的手術(shù)治療的水平會將醫(yī)院的綜合水平直接的反應(yīng)出來，所以如何對手術(shù)室所需要的器械實施管理、保障手術(shù)的順利開展、控制外來器械質(zhì)量已經(jīng)成為各醫(yī)院研究的重點問題[4]。

無縫隙管理1989年美國佛羅里達州湖地醫(yī)療中心所提出的一種管理理念，它是一種全新的醫(yī)療管理理念，實施此管理的目的就是為了使醫(yī)療服務(wù)可以更加專業(yè)化、人性化，保障護理管理過程的完整性以及持續(xù)性，讓護理人員對于自身的工作內(nèi)容、工作職責(zé)等具有深刻的認識，貫徹落實自己的本職工作。外來器械的管理直接關(guān)系到手術(shù)的質(zhì)量。隨著當(dāng)前手術(shù)患者的不斷增加，近年來發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室通常對于外來器械都具有良好的管理措施，因此，可以證明管理措施可以有效地改善患者的者預(yù)后[5]。

綜上所述，手術(shù)室對骨科外來器械實施無縫隙護理管理具有顯著的臨床效果，可以增強對外來器械的清洗質(zhì)量，降低護理的差錯發(fā)生率，只得臨床推廣應(yīng)用。