個體化護理應(yīng)用在膽結(jié)石手術(shù)護理中臨床護理效果觀察

袁建琴

（江蘇省南通市海門第二人民醫(yī)院，江蘇 南通 226125）

膽結(jié)石作為普外科比較常見的病癥，其主要指的是膽囊內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石的情況，以膽囊積液、膽絞痛、上腹隱痛、黃疸等為主要癥狀，該病的發(fā)病率在8%～10%之間，一般男性患者比女性患者少。手術(shù)治療是當(dāng)前臨床針對膽結(jié)石的主要治療方案，但手術(shù)本身帶來的創(chuàng)傷會嚴(yán)重影響患者的身心健康，圍術(shù)期必須積極采取針對性護理干預(yù)措施，避免機體各重要系統(tǒng)出現(xiàn)生理改變，引起不良心理問題[1]。本文選擇的觀察對象為我院收治的150例膽結(jié)石手術(shù)患者，現(xiàn)對護理體會作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的觀察對象為我院2017年6月～2019年4月收治的150例膽結(jié)石手術(shù)患者，將其按照抽簽法分為對照組（75例）和實驗組（75例）。對照組男為28例，女為47例，患者年齡28～65（38.2±9.3）歲；實驗組男為27例，女為48例，患者年齡29～64（37.5±9.2）歲。比較一般資料方面的差異，組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有對比意義。

1.2 方法

對照組常規(guī)護理方法：監(jiān)測生命體征、病情變化，遵醫(yī)囑按時按劑量用藥，做好基礎(chǔ)護理等。實驗組個體化護理方法：①術(shù)前護理內(nèi)容：介紹疾病知識、注意事項，告知手術(shù)的重要意義和必要性，讓患者深入了解和掌握微創(chuàng)手術(shù)的科學(xué)性、先進性和優(yōu)越性，提高其對手術(shù)安全性的信任程度，積極配合手術(shù)治療，并促使患者對自身心態(tài)進行自主調(diào)節(jié)。對患者心理狀態(tài)變化高度關(guān)注，發(fā)現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)性情緒時即刻采取支持和鼓勵措施，指導(dǎo)患者調(diào)控情緒，勇敢正視疾病，盡可能消除心理負(fù)擔(dān)；做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，叮囑患者保持合理飲食，積極治療基礎(chǔ)疾病，指導(dǎo)患者加強室內(nèi)活動和鍛煉；②術(shù)中護理內(nèi)容：常規(guī)消毒手術(shù)區(qū)域皮膚，以2%碘伏仔細擦拭臍部，以免切口感染現(xiàn)象出現(xiàn)；控制手術(shù)室溫度在23-24℃左右，避免低溫傷害；醫(yī)護人員熟練進行手術(shù)程序的同時做好配合和巡回工作。監(jiān)測患者血糖水平，以監(jiān)測結(jié)果為依據(jù)對胰島素滴速、用量進行合理調(diào)整；③術(shù)后護理內(nèi)容：協(xié)助患者保持頭偏向一側(cè)的體位，恢復(fù)清醒意識后調(diào)整為半臥位，吸氧并予以心電監(jiān)護，妥善標(biāo)識和固定尿管、胃管、引流管等各種管道。密切監(jiān)測患者生命體征，待排氣后拔除胃管予以流質(zhì)飲食；恢復(fù)膀胱括約肌功能后拔除尿管；觀察手術(shù)切口有無滲血、滲液、敷料脫落等情況，積極采取對癥處理措施，做好各種并發(fā)癥的針對性預(yù)防措施。

1.3 觀察指標(biāo)

以GIQLI評分（消化道疾病生活質(zhì)量量表評分）評價術(shù)后兩組患者的生活質(zhì)量，包括心理情緒、軀體生理功能、自覺癥狀、日常生活質(zhì)量4個維度，評分與生活質(zhì)量呈正比關(guān)系[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

運用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件包評析所有得到的數(shù)據(jù)，以描述計量資料，并在對比上行t檢驗，若P＜0.05，則證明有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

兩組患者的軀體生理功能、自覺癥狀、日常生活質(zhì)量、心理情緒等生活質(zhì)量評分展開此次對比，實驗組均高于對照組，有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），如表1。

表1 對兩組術(shù)后生活質(zhì)量評分進行比較

表1 對兩組術(shù)后生活質(zhì)量評分進行比較

組別 自覺癥狀 軀體生理功能 心理情緒 日常生活質(zhì)量對照組（n=75） 72.34±1.01 25.37±1.32 18.45±1.19 18.21±1.10實驗組（n=75） 65.71±2.39 20.12±1.05 13.05±2.03 12.51±1.69 t值 22.1291 26.9560 19.8740 24.4802 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

膽結(jié)石是一種以腹痛為主，伴隨明顯黃疸、發(fā)熱癥狀的膽道疾病之一，目前首選手術(shù)方法治療，雖然手術(shù)可有效緩解患者的臨床癥狀，但因為大多數(shù)患者對膽結(jié)石疾病知識、手術(shù)預(yù)后等缺乏了解，術(shù)前往往存在嚴(yán)重的緊張、焦慮等負(fù)性情緒，導(dǎo)致手術(shù)效果會受到嚴(yán)重影響。鑒于此，必須重視和做好圍手術(shù)期護理干預(yù)[3]。

個體化護理作為“以患者為中心”的新型臨床護理模式之一，其主要以患者的個體化差異為依據(jù)，制定和開展針對性護理方案[4]。術(shù)前通過對患者既往病史、日常習(xí)慣、文化程度等進行評估，實施個性化宣教指導(dǎo)和心理干預(yù)等，能夠在一定程度上提高患者對自身疾病、手術(shù)效果的了解，進而提高其配合能力和依從性。術(shù)中密切觀察患者生命體征等，可有效預(yù)防不良事件出現(xiàn)，醫(yī)護默契配合，能夠顯著縮短手術(shù)時間。術(shù)后做好基礎(chǔ)干預(yù)，加強飲食、康復(fù)護理等，對預(yù)后可起到較好的促進作用，提升患者生活質(zhì)量[5]。

此次研究中，實驗組自覺癥狀、日常生活質(zhì)量、心理情緒、軀體生理功能等生活質(zhì)量評分均明顯比對照組高，組間有顯著性的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。從而可見，膽結(jié)石手術(shù)患者圍術(shù)期開展個體化護理對提高手術(shù)治療效果，改善生活質(zhì)量具有重要價值。