剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的護理對策與效果

許學美，高志業*

（漣水縣第三人民醫院，江蘇 淮安 223400）

子宮瘢痕妊娠是指有過剖宮產史的女性再次妊娠時，孕囊著床在子宮瘢痕處，這種情況比較危險，輕者引起陰道出血，重則引起子宮破裂，危及產婦性命。因此，除了積極處理外，還應配合科學、有效的護理措施，以保證順利完成治療，減輕患者痛苦，改善預后[1]。本次研究以2017年1月～2019年1月我科接診的88例子宮瘢痕妊娠病例為觀察對象，研究實施綜合護理的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月期間我院就診的88例剖宮產術后子宮瘢痕妊娠者為對象。根據入院順序分組，對照組44例平均年齡（29.36±5.56）歲，平均停經時間（52.89±15.48）d；觀察組44 例平均年齡（3 0.55±6.1 2）歲，平均停經時間（51.85±14.33）d。研究經我院倫理委員會批準，患者知情同意。兩組患者基本資料對比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組病人入院后接受一般護理，包括入院指導、遵循醫囑，加強巡視，積極處理緊急情況等，觀察組實施綜合護理，具體如下。

①心理護理。陰道出血或子宮破裂等情況本身已經給患者帶來了巨大的壓力，再加上陌生的環境和氛圍，加重了患者心理不良情緒。對此，護理人員在患者入院后，要關注到其心理上的護理，積極與患者及其家屬溝通，了解入院前的各項表現，引導病人主動傾訴，疏導患者情緒，幫助患者解決問題[2]。②健康教育。詳細地向患者及其家屬解釋子宮瘢痕妊娠的原理，可能存在的危害和帶來的后果，引導患者和其家屬理性面對，促使其積極配合醫護人員工作，同時緩解其內心的恐懼和顧慮[3]。③用藥或手術配合。藥物保守治療的，要嚴格遵循醫囑給藥，并向患者及其家屬解釋用藥的方法，時間和量，注意觀察用藥后胚胎組織排出情況，加強用藥后的監測，并教會病人自我監護，一旦發現異常要及時報告醫師。需要手術的患者，要根據手術類型實施健康教育，密切配合醫師做好術前準備、術中配合，準備好搶救物品，為術中或術后可能發生大出血引起患者休克做好搶救準備[4]。④出院指導。出院當天，要叮囑患者嚴格遵循醫囑用藥，禁止盆浴和性生活3個月，避孕1年；同時根據患者治療情況，建立一對一的檔案管理，制定隨訪或復診計劃，叮囑患者積極接受隨訪，定期復診[5]。

1.3 觀察指標

出院當天，由患者或其家屬對護理工作進行評價，認為護理工作完成度較好，住院期間感到舒適視為非常滿意；病人或家屬認為護理工作一般，住院期間未感受到明顯不適的視為基本滿意；未達到以上條件的均視為不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/44×100%。

1.4 統計學

采用S P S S 2 0.0 軟件分析，計數資料%，作x2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

觀察組、對照組患者對護理工作滿意度分別為97.28%、86.36%，兩組比較P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組滿意度對比[n(%)]

3 討 論

子宮瘢痕妊娠屬于異位妊娠的一種，相比常見的輸卵管妊娠來說，該病的危害更大，病情更危及。孕囊在子宮瘢痕處著床，隨著孕周的增加，孕囊增大、子宮增大，瘢痕處受到的壓力更大，容易造成子宮破裂，從而導致大出血危及孕婦和胎兒的性命。而對于孕周較小、尚無明顯臨床癥狀的患者，可通過用藥保守治療實施流產；而對于有大出血、子宮破裂的則需要進行手術治療。妊娠本就是一個復雜的過程，無論是孕婦還是家人對妊娠都非常關注，當發現子宮瘢痕妊娠時，因對疾病知識不了解，引起患者及其家屬的擔憂、緊張情緒；再加上大出血、腹痛等癥狀的出現，更加重了患者的心理壓力。因此，針對子宮瘢痕妊娠的護理應注重心理護理、健康教育，同時聯合用藥指導、完善的手術配合、加強監視和出院指導，促進子宮瘢痕妊娠順利完成治療。本次研究結果顯示，觀察組、對照組患者對護理工作滿意度分別為97.28%、86.36%，兩組比較P＜0.05。

綜上所述，心理護理、健康教育、服藥或手術護理、出院指導是剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的護理要點，綜合護理的實施可提高患者對護理工作的滿意度，值得推廣。