綜合康復護理對脊柱骨折術后 患者下肢深靜脈血栓形成的預防作用

夏 瑤，陳 潔*

（上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院，上海 200011）

脊柱骨折常用手術治療，但手術涉及因素較多，對醫護人員以及患者的要求較好，且有研究[1]發現，脊柱骨折術后有下肢深靜脈血栓形成的幾率。有研究[2]認為，給予一定的護理干預，可以減少脊柱骨折患者術后下肢深靜脈血栓形成的幾率。本研究探究分析了綜合康復護理對脊柱骨折術后患者下肢深靜脈血栓形成的預防作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年8月～2019年1月，本院收治112例脊柱骨折患者，隨機分為兩組，每組56例骨折患者。對照組男31例，女25例，年齡在27歲～63歲，平均年齡（45.38±5.12）歲。觀察組男30歲，女26歲，年齡在25歲～65歲，平均年齡（45.79±5.42）歲。對比兩組脊柱骨折的基礎資料，無差異但具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規護理。

觀察組予以綜合康復護理，流程如下：（1）術前健康宣教：脊柱骨折手術較為復雜，很多患者并不了解手術流程、手術相關情況，對于手術存在一定的疑惑，甚至存在一定的抗拒心理。因此，術前護士應做好健康宣教，以通俗易懂的語言向患者講述脊柱骨折手術的相關知識、治療效果、注意事項，促使患者配合臨床治療與護理。（2）術前康復護理：為預防患者術后形成下肢深靜脈血栓，護士可以在術前為患者的雙下肢進行按摩，促進血液循環。護士還可以進行足底靜脈充泵，通過對患者的踝小腿-大腿進行加壓，加速患者雙下肢靜脈血流的速度，促進淤血從患者的靜脈排空，并產生搏動性血流。同時，護士可以指導患者家屬日常為患者進行雙下肢按摩，促進血液虛化，保證血管功能。（3）術后體位護理：手術結束后，指導患者平臥，可適當抬高患者的雙下肢，利用重力原理促進下肢靜脈回流。同時，可以適當的為雙下肢進行按摩。定時幫助患者翻身，夜間休息時指導患者穿上防血栓長腿彈力襪。（4）術后康復護理：術后1～7天，指導患者進行早期功能鍛煉，并結合靜脈泵進行治療，督促患者進行收縮鍛煉，一天3～4次，一次20～30下。也可以指導患者進行雙腿抬高交替鍛煉，并根據患者的實際情況，逐漸增加鍛煉量。術后7天，指導患者進行下肢屈曲鍛煉，防止深靜脈血栓與肌肉萎縮，鍛煉持續到患者下床。

1.3 觀察指標

兩組脊柱骨折患者的下肢深靜脈血栓形成率、下床時間、住院時間與護理滿意度評分（應用十分制[3]評估）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。

2 結 果

2.1 下肢深靜脈血栓形成率對比

觀察組56例中術后無下肢深靜脈血栓形成，對照組56例有5例在術后發生下肢深靜脈血栓，發生率8.93%。觀察組脊柱骨折患者的下肢深靜脈血栓形成率小于對照組（P＜0.05）。

2.2 下床時間、住院時間、護理滿意度評分對比

觀察組脊柱骨折患者的下床時間、住院時間少于對照組（P＜0.05），觀察組脊柱骨折患者的護理滿意度評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組下床時間、住院時間、護理滿意度評分對比

表1 兩組下床時間、住院時間、護理滿意度評分對比

組別 n 下床時間（d） 住院時間（d） 護理滿意度評分（分）對照組 56 45.1±7.4 18.7±3.4 7.1±0.8觀察組 56 37.1±5.4 14.0±2.2 9.3±0.5 t值 - 13.0021 5.0932 9.2453 P值 - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

脊柱骨折患者在術后需要長時間臥床休養，再受到手術創傷以及出血等因素的影響，患者機體中的血液流速緩慢，甚至長時間處于高凝狀態，容易形成下肢深靜脈血栓。再者，患者在術后需要長時間俯臥，俯臥時間過長會壓迫髂腹股溝，導致下肢血流受阻，從而形成下肢深靜脈血栓，影響患者術后恢復。因此，脊柱骨折患者的康復護理十分重要。

通過綜合康復護理，可以在術前進行預防，進行按摩或足底靜脈充泵，改善患者的下肢靜脈血流循環狀態，讓患者的下肢血流處于良好狀態。同時，讓患者全面了解脊柱骨折手術，能夠讓患者認識到脊柱骨折手術的重要性以及術后并發癥情況，能夠促使患者積極配合護理操作。再者，術后進行體位護理與康復護理，能夠更好的促進患者下肢血液循環的恢復，加快淤血的排出。通過不斷的肢體功能鍛煉，讓患者的下肢血液循環、肌肉功能始終保持在良好狀態，能夠避免下肢深靜脈血栓的形成。

綜上可知，脊柱骨折患者應用綜合康復護理，有助于預防下肢深靜脈血栓的形成。