腰硬聯合麻醉剖宮術兩種活動時間對術后舒適度分析

吳 寧，趙 宏*，白 萌，高若瑄

（西北婦女兒童醫院，陜西 西安 710061）

腰硬聯合麻醉臨床較為常用，特點為鎮痛良好、起效快。而在剖宮產中需保持去枕平臥一段時間后才可翻身側臥，而近些年來學者認為可縮短去枕平臥或低枕時間并不會增加惡心、頭痛等并發癥[1]。基于此，本文為探究腰硬聯合麻醉剖宮術兩種活動時間對術后患者舒適度分析，選取我科2017年12月～2018年12月收治的行腰硬聯合麻醉剖宮術的產婦300例分組觀察，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2017年12月～2018年12月收治的行腰硬聯合麻醉剖宮術的產婦300例隨機為三組。其中，對照組患者產婦年齡為23～36歲，平均年齡為（29.06±4.15）歲。實驗A組年齡為22～37歲，平均年齡為（28.45±3.18）歲。實驗B組年齡為22～35歲，平均年齡為（29.44±3.18）歲。三組產婦基線資料如年齡、BMI1、BMI2[2]等無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均行腰硬聯合麻醉剖宮產后，分別給予三組患者不同臥位護理，即對照組給予平臥去枕6 h后墊枕左右側臥位翻身[3]，實驗A組給予墊術后2 h即開始左右側臥位20～30度，實驗B組給予墊枕術后4 h開始左右側臥位20～30度。

1.3 觀察指標

對比分析三組術后舒適度情況。

1.4 統計學分析

將研究數據使用SPSS 22.0統計學軟件處理。t值檢驗計量資料，x2檢驗計數資料，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥發生皮膚結局情況

實驗A、B兩組并發癥與對照組并無明顯差異（P＞0.05），在皮膚結局上實驗兩組與對照組皮膚潮紅、紅斑及正常等存在統計學意義（P＜0.05）。如表1、2所示。

表1 三組術后6 h舒適度及皮膚結局情況

表1 三組術后6 h舒適度及皮膚結局情況

組別 n 頭痛 惡心 嘔吐 頭暈 心慌 無不適實驗A 100 2 4 4 1 1 92實驗B 100 2 3 3 2 2 99對照組 100 1 1 1 1 1 94 P＞0.05

2.3 活動時間及排氣時間情況

術后患者活動時間及排氣時間三組存在差異（P＜0.05）。如表3所示。

3 討 論

臨床上腰硬聯合麻醉為使得母嬰結局更好保證，維持血壓、心率等穩定通常在術后給予產婦去枕平臥，同時達到降低頭痛、惡心以及緩解產后疲憊狀態的目的[4]。因此，本文通過不同時間體位改變給予術后產婦后發現，在皮膚結局上實驗兩組與對照組在皮膚潮紅、紅斑及正常等存在統計學意義（P＜0.05）；術后患者活動時間及排氣時間三組存在差異（P＜0.05）。聯合麻醉下剖宮產術后回病房墊枕，術后回病房2小時將仰臥位向左或向右20～30度，持續時間15～30分鐘每次，產婦在并發癥自我評價方面顯示不存在差異，頭痛等發生率不會增加。同時臨床研究發現，剖宮產術后腹部傷口皮下淤血發生與體位改變無差異。相關研究結果還表明，試驗組、對照組患者回病房后，下肢能夠自主活動的時間為3.9～4.2小時，通過護士在術后2小時對患者進行臥位改變，提升了患者的舒適度，減少了患者骶尾部皮膚的受壓，降低了患者的壓瘡的發生，促進了術后排氣，有利于術后患者的身體、傷口的恢復。

表2 三組術后6h皮膚結局對比

表2 三組術后6h皮膚結局對比

組別 n 皮膚正常 皮膚潮紅 皮膚紅斑實驗A 100 91 1 1實驗B 100 97 3 2對照組 100 83 8 8 F 10.466 35.922 12.204 P 0.005 0.002 0.004

表3 三組相關指標對比

表3 三組相關指標對比

分組 n 自主活動時間 排氣時間1 100 3.90±1.51** 26.58±11.92**2 100 4.56±2.32 28.30±13.18**3 100 5.10±4.22* 31.46±13.52*F 4.24 3.682 P 0.015 0.026

總而言之，通過對腰硬聯合麻醉剖宮術兩種活動時間后，患者安全性高，改善皮膚狀況，臨床有參考價值。