品管圈活動在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果

吳 敏，姚 丹

（江蘇省揚中市人民醫院呼吸內科，江蘇 鎮江 212200）

品管圈活動為同一個工作現場或是管理區域中的一些員工自愿構建小組，促使質量提升，有助于改進服務質量[1]。本文主要探討品管圈活動實施在慢性阻塞性肺疾病患者中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月1日～2018年6月30日本醫院任職的10名護理工作人員納入品管圈活動小組成員，年齡下限26歲，年齡上限39歲，年齡均值是（29.40±1.24）歲。

1.2 方法

第一，構建品管圈活動小組：品管圈活動小組共10名組員，其中，l名為圈長，l名為輔導員，6名為圈員，圈名是有氧生活圈。

第二，選定和明確主題：依據評價法實行主題評價，明確本次品管圈活動的主題為“提高慢阻肺患者呼吸功能鍛煉的執行率”。

第三，制作活動計劃書：依據PDCA，擬定活動計劃，2017年1月第1周～第2周予以主題選定及計劃擬定，1月第3周～2月第4周予以現況把握，3月第1周予以目標設定及解析和對策擬定，3月第2周～5月第4周予以對策實施及檢討，6月第1周予以效果確認，6月第2周予以標準化，6月第3周～第4周予以檢討改進。其中，現況把握階段：收集2016年7月11日～2016年8月10日患者的呼吸功能鍛煉項目，其中，呼吸訓練儀、呼吸操、吹氣球累計百分比為87.18%，參考8/2原則，將以上3項項目是這次活動的改進重點。

第四，制定目標：目標值=現況值+改善值=現況值+（標準值-現況值）×改善重點×圈能力=48%+52%×87%×58%=74%。2018年1月14日～2018年2月14日隨機抽查四病區患者60例，需落實呼吸功能鍛煉項目數共300次，缺陷項目共156次，正確執行呼吸功能鍛煉項目數共144次，正確率為48%（現況值）。

第五，原因解析：依據魚骨圖方法實行原因分析，呼吸訓練儀不達標的真因主要包含標準不完善、流程不完善、宣教不到位，呼吸操不達標的真因主要包含標準不完善、流程不完善、宣教不到位，吹氣球不達標的真因主要包含標準不完善、流程不完善、宣教不到位、氣球口徑小難以吹氣。

第六，對策擬定和實施：參考80/20原則，總分是150分，120分和120分以上為實行對策，且予以對策整合，對策1：完善呼吸訓練儀、呼吸操、吹氣球操作流程，對策2：制定呼吸訓練儀、呼吸操、吹氣球的標準化作業流程，對策3：擬定正確的宣教內容，開展寓教于樂的多種形式的宣教。

第七，效果確認：2018年4月5日～4月15日抽取60例慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能鍛煉調查，計算患者呼吸功能鍛煉的正確率。

1.3 統計學分析

呼吸功能鍛煉正確率表示成例數（n）或率（%）形式，予以x2檢驗，數值輸入SPSS 21.0開展檢測，P＜0.05，存在數據值間統計學意義。

2 結 果

2.1 分析患者實行品管圈活動前后的呼吸功能鍛煉正確率

患者實行品管圈活動后的呼吸功能鍛煉正確率（76.7%）較實行品管圈活動前（48.0%）顯著提升，存在數據值間統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 患者實行品管圈活動前后的呼吸功能鍛煉正確率分析

2.2 分析本次品管圈活動的目標達成率、進步率、無形成果

目標達成率= ( 改善后- 改善前) / ( 目標值- 改善前)×100.0%=(76.7%-48.0%)/(74.0%-48.0%)×100.0%=110.4%，進步率=(改善后-改善前)/(改善前)×1 00.0%=(7 6.7%-48.0%)/48.0%×100.0%=59.8%。無形成果如表2。

3 討 論

一些慢性阻塞性肺疾病患者需要接受呼吸功能鍛煉，改善其呼吸功能指標，不過，部分患者依從性較差，影響其治療效果。品管圈活動是科學管理方式，在醫院管理中被廣泛應用，具有理想效果[2-3]。品管圈活動為工作人員自動和自發組織的活動，得到較好改善效果[4]。

表2 無形成果調查匯總表

該文指標中，患者實行品管圈活動后的呼吸功能鍛煉正確率自48.0%提升高76.7%。體現品管圈活動用于慢性阻塞性肺疾病患者中的有效性。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者中實行品管圈活動得到良好效果。