基于微信平臺的延續護理對輸尿管結石術后 攜帶雙“J”導管出院患者自護技能、并發癥發生率的影響

溫秀連，戴麗萍

（廣州醫科大學附屬第二醫院，廣東 廣州 510004）

隨著網絡技術的不斷發展及微信平臺在日常生活中的廣泛應用，基于微信平臺的護理干預也逐漸成為臨床研究熱點[1]。輸尿管結石術后攜帶雙“J”導管出院的患者的自護技能直接影響其相關并發癥的發作頻率，提高患者雙“J”導管護理技巧，在加快患者術后恢復腳步，提高患者生活質量中具有積極意義[2]。為研究基于微信平臺的延續性護理在輸尿管結石術后攜帶雙“J”導管出院患者中的應用效果，我院開展如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 納入標準

患者均滿足《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》[3]中相關標準，經影像學檢查證實為輸尿管結石；行輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術治療，術后患側留置雙“J”導管并攜帶雙“J”導管出院；患者均局部良好的理解及學習能力，并能配合完成研究。

1.1.2 排除標準

排除術前合并下尿路梗阻者、神經性膀胱或壓力性尿失禁者、慢性前列腺炎者。

1.1.3 病例資料

將醫院2017年12月～2018年12月間收治的80例輸尿管結石術后攜帶雙“J”導管出院的患者納為研究對象，其均同時滿足上訴納入及排除標準，采用隨機數字表法將其均為觀察組與對照組，其中觀察組患者男19例，女21例，年齡31～70歲，平均年齡（51.02±12.35）歲，左側輸尿管結石22例，右側輸尿管結石18例，平均手術時間（31.05±6.25）min；對照組患者男18例，女22例，年齡30～70歲，平均年齡（52.14±13.12）歲，左側輸尿管結石20例，右側輸尿管結石20例，平均手術時間（28.45±7.13）min，兩組一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規出院指導：負責護士對患者及其家屬進行簡單的口頭宣教，提示患者準時回院進行拔管。觀察組患者在此基礎上接受基于微信平臺的延續性護理干預：（1）首先建立邀請臨床護理經驗豐富、理論知識夯實的護理人員成立延續性護理小組，將攜帶雙“J”導管后可能出現的不良并發癥進行總結，并制定對應的預防性護理措施，同時申請建立微信公眾號，推送相關護理內容。（2）并發癥護理措施：①腰脹痛：解釋腰脹痛的原因，并指導其避免管道受壓，保持管道通暢，平時注意別憋尿，并警告患者腰痛時切勿捶打腰部，并在睡眠時采用側臥位以緩解疼痛；②膀胱刺激：指導患者保持良好的飲水及飲食習慣，增加飲水量并多食用新鮮水平蔬菜，保持尿路暢通，并盡量采用占位排尿，避免憋尿，以預防尿液回流；③肉眼血尿：建議患者多飲水以稀釋尿液，同時對血尿原因進行詳細說明，以緩解患者焦慮情緒；④雙“J”管移位：為防止雙“J”管移位，指導患者避免大幅度運動。⑤尿路感染：指導患者保持健康生活習慣，避免便秘，減輕腹壓，加強個人衛生習慣，避免尿路感染；⑥結石形成：建議患者術后多飲水，增加尿鈣排出量，同時減少高草酸食物的攝入。（3）利用微信平臺，建立病友交流群，便于患者相互交流雙“J”導管護理經驗，并采用圖文配合的方式，推送雙“J”導管并發癥護理措施，定期發送回訪問卷，調查患者并發癥發生情況，對護理不當者進行個性化指導。以上干預持續至患者回院復診拔除雙“J”導管。

1.3 觀察指標

①于患者回院拔除導管時，向其發放自護技能調查表，從并發癥原因、并發癥預防、飲食注意點、個人衛生等4個方面調查患者自護技能，各項得分0～5分，量表總得分0～20分，得分與護理技能呈正比。②統計兩組術后并發癥。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組自護技能比較

觀察組患者自護技能得分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組自護技能比較

表1 兩組自護技能比較

組別 n 并發癥原因 并發癥預防 飲食注意點 個人衛生 總分觀察組 40 4.45±0.65 4.67±1.02 4.74±1.14 4.51±0.85 18.37±2.36對照組 40 3.03±0.38 4.06±1.13 4.04±0.79 4.21±0.68 15.31±2.14 t 11.93 2.53 3.19 1.74 6.07 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組術后并發癥比較

觀察組患者腰脹痛、肉眼血尿、膀胱刺激發生率顯著低于對照組（P＜0.05），兩組雙“J”導管移位、尿量感染及膀胱結石發生率無顯著性差異（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組術后并發癥比較[n(%)]

3 討 論

雙“J”導管具有內徑大、管壁薄、組織兼容性好、形態穩定等特點，是泌尿外科重要的工具，輸尿管結石術后置放雙“J”導管能解決患者術后引流不暢、腎積水、輸尿管粘連等問題，但輸尿管結石術后攜帶雙“J”導管患者可能出現腰脹痛、血尿及尿急尿頻等下尿路癥狀，降低其生活質量[4]。我院研究發現，基于微信平臺的延續性護理能有效提高攜帶雙“J”導管出院的輸尿管結石患者自護能力，降低術后各并發癥發生率。

傳統的出院宣教時間有限，且常以護士的口頭宣教為主，宣教時間短，且內容淺薄，而患者學習能力及理解能力參差不齊，常規出院宣教不能滿足臨床需求。基于微信平臺的延續性護理可克服時間、空間障礙，利用微信平臺對患者進行反復性干預[5]，將雙“J”導管常見并發癥、并發癥誘因及預防手段進行清晰的宣教，以提高患者自護技巧，降低術后各并發癥的發生幾率。此外，本文基于微信平臺的延續性護理還設置病友交流群，方便患者相互分享自護經驗，并發癥處理技巧及情緒交流，并定期發放問卷調查表，以便于了解患者家庭療養情況，并及時對自護效果不佳的患者進行個性化干預，以減少各并發癥的發生。我院研究發現，經干預后，觀察組患者自護技能明顯高于對照組，且各并發癥發生率均顯著低于對照組，提示基于微信平臺的延續性護理干預效果。

綜上所述，基于微信平臺的延續性護理可有效提高輸尿管結石術后攜帶雙“J”導管出院患者自護技能，降低各并發癥發生率，值得臨床推廣。