綜合護理干預在中老年中風恢復期患者護理中的實踐研究

蘇梅珍

（上林縣人民醫院，廣西 南寧 530500）

急性期中風是一種比較常見的中老年腦血管疾病，有著比較高的發病率、死亡率與致殘率，因而給患者及其家庭帶來了沉重負擔。有報道指出[1]，此病發病后，大多數患者會出現各種障礙，如運動功能、意識、失語及偏癱等。有研究[2]認為，對此病開展早期綜合護理干預，有助于改善其肢體運動功能。至此，本文針對所收治此病患者，開展系統化的綜合護理干預，現對干預效果作一探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年1月～12月期間，選取本院收治的中風恢復期患者40例，均與中風相關診斷標準相符[3]，年齡50～70歲，排除臟器嚴重功能障礙者，另排除嚴重外傷無法開展康復訓練者。將患者按照隨機數字表法進行分組，共分成2組，每組均為20例，對照組中，男11例，女9例，平均年齡（56.7±3.1）歲。觀察組中，男12例，女8例，平均年齡（56.5±3.0）歲。兩組年齡等資料經系統化對比，均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組開展傳統護理，如指導康復訓練及健康教育宣教等。觀察組在此基礎上，實施綜合護理干預：（1）通過個體咨詢、觀看視頻及集體講座等形式，將中風恢復期訓練的重要性及所需注意事項講解于患者，使患者能夠對此有正確認知，并付諸行動；此外，還可與成功案例相結合，邀請治療成功者現身說法，以此幫助患者樹立戰勝疾病的信心。（2）康復訓練指導。針對肢體障礙不同嗎，分層指導，從之前的被動運動逐漸向主動運動轉變，秉持循序漸進、由簡到難的原則。（3）心理疏導。積極與患者溝通，從中了解患者當前的心理狀態，并有針對性與目的性的開展心理疏導，消除患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者治療配合度，加速病情恢復。（4）飲食指導。將飲食的重要性講解于患者，叮囑患者戒煙酒，禁辛辣、刺激類食物，少吃魚類，多食蔬菜、水果，少食多餐，營養均衡。（5）保持正確體位。中風患者一般有著較重的病情，在初期階段，需要臥床休息，為更好的預防脫位或關節萎縮變形，需把患者肢體被動的處于功能位。比如行仰臥位時，應外旋上臂，并且稍微外展。稍微前挺上抬肩部，伸直肘部、腕部，掌心向上，分開伸展手指；內旋大腿，且向內夾緊，前挺骨盆與髖部，于大腿外下側置入軟枕，預防下肢外旋，足尖向上，垂直踝關節。

1.3 觀察指標

采用簡化Fuel-Meyer運動功能評分量表[4]，對兩組患者的運動功能進行評定，總分100分，如果評分＜50分，即嚴重運動障礙，明顯運動障礙：50～84分，中度運動障礙：85～95分，輕度：96～100分。

1.4 統計學處理

2 結 果

治療后，兩組F M A 評分相比治療前，均有顯著提高（P＜0.05），觀察組提高幅度更為顯著（P＜0.05），見表1。

表1 2組治療前、后FMA評分對比

表1 2組治療前、后FMA評分對比

組別 n 治療前 治療后 t P值觀察組 20 56.70±28.23 70.58±26.73 9.38 ＜0.05對照組 20 57.26±19.53 59.70±20.51 4.16 ＜0.05 t 0.15 3.17 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

中風是一種多發生于中老年人群的腦血管病癥，近年來，此病發病數呈現逐年增加趨勢。中風患者有著比較多的臨床癥狀，比如偏癱、失語及意識障礙等，其中最為常見的偏癱，偏癱會造成不同程度的運動功能障礙。運動功能障礙的發生，并不是均由偏癱所引起，而是在偏癱早期沒有開展系統化的康復訓練護理。傳統臨床護理方法僅能一定程度的減輕癥狀，但對患者肢體運動功能的影響卻比較少，如果對患者開展系統化的護理干預及有效訓練指導，有助于預防或減輕后遺癥的發生。當前，盡管對其急診搶救率得到大幅提升，但患者諸如肢體運動功能障礙、失語等后遺癥，對患者日常生活能力造成了嚴重影響。有報道[5]指出，護理干預有助于改善患者運動功能，提高其日常生活能力。但康復訓練實為一個十分漫長的過程，而且還會受到患者心理狀態、依從性等因素的影響，所以，開展系統化的護理干預，對患者康復會產生直接影響。由本文研究結果得知，觀察組FMA評分顯著高于對照組。由此提示，綜合護理干預有助于改善患者的肢體功能障礙，提高患者生活質量，此方法在臨床治療中風中有著突出價值。