機械通氣治療急性呼吸功能衰竭患者的護理

邱美嬌，藍偵艦，邱春鳳

（廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院急診科，廣西 南寧 530003）

小兒急性呼吸衰竭是兒科疾病中較為常見的疾病，是指患兒在無呼吸功能障礙的狀況下[1]，由于多種突發(fā)原因出現的呼吸功能障礙，例如中毒、電擊以及溺水等。患兒可能會發(fā)生呼吸困難、紫紺等狀況，對患兒的生命安全造成巨大的威脅[2]。為此，對小兒急性呼吸衰竭患兒采取及時有效的治療以及護理措施十分重要。本文將不同護理措施應用于機械通氣治療急性呼吸功能衰竭的患兒中，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院行機械通氣治療的患兒110例，抽取時間為2016年3月～2018年5月，按照數字表法隨機分為參照組與觀察組，各55例，參照組患兒男29例，女26例，年齡1個月～9歲，平均（5.21±1.23）歲。觀察組患兒男28例，女27例，年齡2個月～10歲，平均（5.11±1.12）歲。患兒各項資料經組間比對，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均給予呼吸衰竭治療：呼吸支持，改善氧合及通氣，面罩給氧，給予持續(xù)氣道正壓（CPAP）或者呼吸機。

參照組患兒施以常規(guī)護理干預包括：嚴密監(jiān)測患兒各項生命指標，給予患兒清潔、舒適的環(huán)境，保證是室內溫度、濕度適宜。給予患兒必須的營養(yǎng)攝入，提升免疫能力。

觀察組患兒基于參照組施以綜合護理干預，包含：①密切關注患兒血壓、脈搏、尿量以及呼吸衰竭情況等。注意患兒體溫的變化，觀察嘴唇、皮膚顏色的變化。若發(fā)現患兒出現異常情況，立即通知主治醫(yī)師。②定時為患兒吸痰、叩背、翻身，同時清理患兒咽喉部、口腔內的分泌物，保障呼吸道暢通。必要時，給予霧化吸入。③遵醫(yī)囑進行藥物治療，治療中注意輸液速度，嚴密觀察患兒各項生命指標，避免毒副作用。若患兒治療中采取呼吸興奮劑，需保障患兒呼吸道通暢，控制藥物滴注速度，防止加重患兒心肺負擔，誘發(fā)心力衰竭。④根據患兒自身情況加供氧治療，可使用鼻導管法、頭面罩法以及鼻前庭吸入法等，給予合理供氧，患者若采用頭罩法，則氧濃度50～60%，氧流量2～4 L/min。若患兒缺氧情況嚴重，可給予純氧吸入（100%）。

1.3 觀察指標

（1）分析患兒護理前后血氣分析水平（包含氧分壓PO2，二氧化碳分壓PCO2）。

（2）詳細記錄患兒并發(fā)癥發(fā)生情況進行分析比對。

1.4 統(tǒng)計學處理

全文數據均采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數±標準差用于表達計量資料，x2用于檢驗計數資料，P決定是否有差異，其中P＜0.05表示數據具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 血氣分析

在不同的護理干預下，觀察組患兒血氣分析上升趨勢更甚，差異有統(tǒng)計學意義、（P＜0.05），詳見表1。

表1 患兒血氣分析水平

表1 患兒血氣分析水平

組別 護理前 護理后PO2 PCO2 PO2 PCO2參照組 54.15±3.15 31.14±2.34 68.51±2.61 34.12±1.46觀察組 54.37±3.01 30.94±2.17 85.14±2.15 41.35±1.31 t 0.354 0.465 36.472 27.335 P 0.709 0.643 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥

觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況相較于參照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 患兒并發(fā)癥情況組間比對[n（%）]

3 討 論

因小兒生理特征的影響，呼吸調節(jié)系統(tǒng)相對于成人較差，呼吸系統(tǒng)的發(fā)育尚未完全，因此小兒成為呼吸系統(tǒng)疾病的主要發(fā)病人群[3]。小兒急性呼吸衰竭是一種嚴重的多發(fā)性重癥，是由于呼吸系統(tǒng)或非呼吸系統(tǒng)所致的患兒呼吸中樞、器官病變，從而導致換氣、通氣障礙[4]，誘發(fā)一系列身體機能異常以及代謝紊亂。急性呼吸衰竭起病急、病程進展迅速、致死率較高。在導致新生兒死亡的多種原因中，呼吸衰竭最為多見。為此，及時采取積極的治療，同時加以有效的護理干預十分重要。

本文研究證實，在不同的護理干預下，觀察組患兒血氣分析上升趨勢更甚，且安全性更高，差異有統(tǒng)計學意義、（P＜0.05）。常規(guī)護理措施的目標不明確，護理內容片面，對患兒病情的康復作用不大。故加強患兒呼吸衰竭護理措施十分重要，綜合護理干預是較為全面、科學的護理方案，多角度的開展護理工作，在護理過程中，及時把握患兒病情變化，若出現異常情況，及時給予相應的處理措施，保證患兒呼吸道通暢，有利于患兒病情的恢復。

綜上所述，小兒急性呼吸衰竭機械通氣治療中應用綜合護理干預，可有效提升治療療效，改善患兒臨床癥狀、血氣分析水平，有推廣價值。