心理護理干預在經電子鼻咽喉鏡 取下咽部魚刺護理中的應用效果分析

劉婉連

（東莞市道滘醫院，廣東 東莞 523170）

下咽部異物是耳鼻咽喉科常見急癥，通常情況下異物會停留在舌根、梨狀窩以及會厭谷等處，常規情況下一般用彎頭喉異物鉗取出，但若患者頸短、張口困難、體形肥胖、異物部位隱蔽時就需要實施喉鏡下鉗取異物；但患者對該項技術認知存在一定的缺陷，所以在治療過程中普遍存在焦慮抑郁情緒，從而影響臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年3月～2019年2月內經電子鼻咽喉鏡取下咽部魚刺的患者50例分為2組，其中觀察組（n=25）：男/女（15:10），年齡12～56歲，平均（34.26±10.12）歲。對照組（n=25）：男/女（11:14），年齡13～56歲，平均（34.58±10.36）歲。對比50例患者基線資料，可比性較好。P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規護理：熱情接待患者，完善各項檢查，術前給予口頭宣教，將相關注意事項詳細告知患者。

觀察組：心理護理干預：（1）術前護理：全面評估其心理狀況，充分與患者進行溝通，了解其內心主要顧慮，分析其心理問題產生的主要原因，并嚴格遵循個體差異從而制定并實施具有針對性的心理干預措施。由責任護士將經電子鼻咽喉鏡取下咽部魚刺的相關流程是事項詳細告知患者，使其明白經電子鼻咽喉鏡可以直接觀察到患者咽部位置以及形狀等變化，從而最大程度的降低對咽喉部組織的損傷程度。（2）術中心理干預；取魚刺過程中護理人員應輕聲與患者交談，從而緩解其不適感和疼痛感，注意轉移其注意力，確保其主動配合手術。嚴格執行無菌操作規程，在取出魚刺時動作輕柔。（3）術后心理干預：結束后及時告知其結果，叮囑其術后1 h內禁食禁飲，禁止漱口，切勿強行咳嗽[1]。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者焦慮、抑郁情緒；采用SAS自評量表評價焦慮，采取四級評分法；評分50～59分（輕度焦慮），評分60～69分（中度焦慮），評分≥70分（重度焦慮）。抑郁采用抑郁自評量表(SDS)[2]進行評價，評分53～62分（輕度抑郁），評分63～72分（中度抑郁），評分≥73分（重度抑郁）。

（2）對比疼痛情況[3]；采用VAS視覺模擬量表評價疼痛；分值0～10分，評分和疼痛情況成正比。

（3）對比護理滿意度；調查問卷醫院自制，分值0～100分，總評分≥90分滿足非常滿意標準，評分70～90分滿足基本滿意標準，評分≤70分滿足不滿意標準。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 對比兩種模式下兩組患者干預前后焦慮抑郁情緒改善情況

結果顯示觀察組干預后焦慮抑郁評分明顯較對照組低，P＜0.05。見表1。

表1 干預前后兩組焦慮抑郁評分對比對比

表1 干預前后兩組焦慮抑郁評分對比對比

組別時間 焦慮(SAS) 抑郁(SDS)干預前 干預后 干預前 干預后觀察組（n=25） 71.42±10.25 48.75±5.33 72.15±5.34 49.25±3.36對照組（n=25） 72.56±10.33 61.22±5.25 73.12±5.33 59.25±4.22 t 0.3916 8.3340 0.6428 9.2691 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.2 對比兩種模式下兩組患者干預前后疼痛情況

結果顯示觀察組干預后疼痛評分明顯較對照組低，P＜0.05。見表2。

2.3 對比兩種模式下兩組患者干預后護理滿意度

結果顯示：觀察組滿意度92.0%，對照組68.0%，觀察組滿意度較高，P＜0.05，見表3。

3 討 論

由于咽喉部黏膜感覺較為靈敏，加之異物位置較為隱蔽，所以若患者咽喉部出現異物，則臨床癥狀較為明顯，因此患者診時心情較為迫切。研究證明：絕大多數患者存在舌背過高、頸短、咽反射敏感等自身因素，所以在取異物過程中會出現明顯的焦慮抑郁心理，致使醫患配合度明顯下降[4]。由于咽部唾液會明顯阻擋視野，使用鉗取異物時較為困難，極易導致損傷患者咽部組織，從而致使其出現水腫、感染加重等癥狀。

臨床研究證明：電子鼻咽喉鏡較為柔軟，所以可以更好更容易的進入患者咽部，使用電子鼻咽喉鏡可以直接直視具體操作部位，更快速、精準的發現患者下咽部所扎魚刺，并且經鼻腔插入電子鼻咽喉鏡時可有效減輕患者咽反射，從而使其更好配合治療。除此以外，使用電子鼻咽喉鏡檢查時可以很好的保存患者咽部圖像，通過打印圖片，可保留相應資料，便于后期解答患者相關疑慮。護理人員實施心理護理干預時可講解相應治療圖像，從而使患者順利配合術后治療工作[5-6]。

表2 干預前后兩組疼痛評分對比對比

表3 兩組患者滿意度對比[n（%）]

此次研究旨在分析將心理護理干預應用于經電子鼻咽喉鏡取下咽部魚刺護理中的臨床效果，特選取我院50例患者展開研究，結果可見實施心理護理干預的觀察組SAS（48.75±5.33）分，SDS（49.25±3.36）分，VAS（3.45±0.14）分，滿意度92.0%，與對照組相比，P＜0.05。可見此研究與上述結論一致。

綜上所述，在下咽部魚刺患者實施電子鼻咽喉鏡取刺時給予其心理護理干預效果顯著，不僅可明顯減輕患者心理壓力，有效緩解其焦慮恐懼情緒，值得推廣。