延伸護理在內科慢病管理中的探索與實踐

李 赟

（廣西桂林市人民醫院綜合內科，廣西 桂林 541001）

各類內科慢性病的發病多是因為患者日常不良生活習慣或不健康飲食習慣，如高血壓、糖尿病等[1]，該類患者在病發前幾乎無不適癥狀表現，加之患病后的治療周期長，且多以調養、藥物治療為主，許多患者對治療過程不夠重視，且在出院后并未能堅持正確治療方法，致使復發率較高[2]。本次研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性分析方法，對2017年9月～2018年9月于我科室接受治療的96例慢性病患者進行研究，所有患者通過隨機數字表法，分為延伸組和常規組各48例。納入標準：各類疾病患者均符合其對應診斷標準。排除標準：(1)重要臟器嚴重衰竭者；(2)存在嚴重心理疾患，精神狀態不穩定者。兩組患者基線資料無明顯差異(P＞0.05)，詳見表1。

表1 兩組一般資料的比較

表1 兩組一般資料的比較

組別 n 男/女 年齡(歲) 具體病例(例)慢性阻塞性肺病 高血壓 糖尿病 冠心病延伸組 48 25/23 46.68±8.13 6 14 19 9常規組 48 21/27 47.23±7.98 8 16 14 10 x2/t 0.668 0.335 0.334 0.194 1.154 0.066 P 0.414 0.369 0.563 0.660 0.283 0.798

1.2 方法

常規組患者接受常規護理模式。延伸組患者接受延伸護理模式，具體如下。

1.2.1 計劃制定

依據患者個體恢復情況及機體狀態，預估患者出院時間，并制定延伸護理專門人員，對患者出院后繼續進行護理干預。

1.2.2 成立護理小組

由護士長擔任組長，其余護士擔任組員，輪流為患者提供出院后延伸護理服務，并每次記錄患者資料(病情、問題、突發狀況等)進行匯總。

1.2.3 干預內容

1)自我護理能力培養。所有患者均發放護理日志，要求其每日記錄自我護理內容及遇到的問題；2)健康教育。對患者及其家屬講解患者當下病情，并叮囑患者家屬監督患者自我護理過程，嚴禁患者服用方外藥物。3)運動指導。對患者日常運動恢復進行指導糾正。

1.3 觀察指標

對患者出院后2個月、4個月、6個月的疾病復發情況進行統計，并計算總復發率。采用Barthel指數對患者入院時及2個月、4個月、6個月時日常生活能力進行評估。

1.4 統計學處理

所有統計學資料都采用SPSS 21.0專業統計學軟件進行數據分析，計量資料以表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，干預前后組內比較采用重復測量方差分析進行檢驗，而所有的計數資料用x2檢驗，P＜0.05評價為差異具有顯著性。

2 結 果

2.1 兩組患者出院后總復發率的比較

延伸組患者共計2例復發(4.17%)，明顯低于常規組8例復發(16.67%)，差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 兩組患者出院后總復發率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者Barthel指數評分的比較

入院時，兩組患者Barthel指數評分無明顯差異，不具統計學意義(P＞0.05)；出院后2個月、4個月、6個月時，延伸組評分明顯高于常規組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳情見表3。

表3 兩組患者Barthel指數評分的比較

表3 兩組患者Barthel指數評分的比較

組別 n 入院時 2個月 4個月 6個月延伸組 48 44.12±5.06 53.39±4.62 65.64±4.74 79.92±4.42常規組 48 43.74±5.21 51.68±5.17 57.11±4.98 64.68±5.35 x2 0.363 1.709 8.596 15.215 P 0.359 0.045 0.000 0.000

3 討 論

由于內科慢性病患者疾病復發率高，會造成反復入院治療的情況，因此，若在患者出院后的日常生活中，對其自我護理能力及生活能力進行提高，使其重視自身疾患，便可將長期、繁瑣的治療過程簡化，減少患者入院次數，鞏固療效。

筆者分析，內科慢性病的復發率高，可能存在的一個原因是該類患者具有較為集中的發病群體，即為中老年群體，該群體患者受教育程度普遍存在局限性，其對基礎醫學、生物知識往往沒有較為明確的認知，認為治療過程只需在醫院進行，這是明顯錯誤的。延伸護理以患者的全方位治療為中心，干預患者治療過程各方面，除了針對患者本身病情外，還可有效培養患者自我護理能力，降低疾病復發率[3]。本次研究的延伸護理將患者的病情控制情況延續至出院后6個月，培養了患者自身生活能力及護理能力，護理人員定期記錄并反饋給患者，可增強其信心，逐步達到治愈效果。

綜上所述，延伸護理在內科慢性病管理中能夠提高患者日常生活能力，降低疾病復發率，值得臨床推廣。