護理人員對吞咽障礙患者關注的現狀與探索

李雪梅

（廣西科技大學第一附屬醫院神經內科，廣西 柳州 545006）

吞咽障礙屬于腦卒中發生率較高的并發癥類型之一，約有70%～75%的腦卒中患者可出現不同程度的吞咽障礙現象，增加病死率。腦卒中中吞咽障礙是由于雙側皮質腦干束受損導致的一種假性延髓麻痹現象。吞咽障礙臨床多通過吞咽篩查、洼田飲水試驗、香蕉泥吞糊試驗評估吞咽障礙情況，主要是指口炎、咽炎、咽腫瘤、腦卒中等疾病引發的同部位吞咽時咽下困難，嚴重影響攝食及營養吸收，可造成患者機體免疫功能下降，不利于吞咽障礙患者后期康復。在治療期間，經常會出現誤吸或者吸入性肺炎等癥狀，需要護理人員加強對吞咽障礙患者的關注[1]。本文，將著重探討護理人員對吞咽障礙患者關注現狀，具體報告內容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究，將把我院95名護理人員作為研究對象，以問卷調查方法調查主任護師、副主任護師、護師、護士等護理人員對吞咽障礙患者的關注情況，調查人員工作經驗均在1年以上，年齡在22～52歲之間，平均年齡是30.28±7.3歲。

本研究將參考大量國內外文獻，在考慮臨床工作實際基礎上以問卷調查方法，調查條目共有11個，每一個條目分為1～5級分，分數越低表明關注度越低。

1.2 方法

本研究，主要采取無記名自填式問卷法，委托護理部發放100份調查問卷。其中，有效問卷是95份，有效率是95.00%。

1.3 統計學方法

本研究利用SPSS 13.0軟件對問卷調查數據進行整理，用P＜0.05表示統計數據具有統計學意義。

2 結 果

護理人員對吞咽障礙患者關注現狀如表1所示。

表1 護理人員對吞咽障礙患者關注現狀調查結果（n=95）

3 討 論

吞咽障礙在腦卒中急性期的發生率是22%～65%[1]。針對這一種情況，護理人員要提高對吞咽障礙患者的關注，輔助優質的護理可改善吞咽障礙患者誤吸率。由上述問卷調查結果可知，護理人員對吞咽障礙患者的關注處于中等水平，而護理人員關注條目中對于留置胃管注意事項、拔除胃管時機、患者進食體位的關注度最高。其中，對于留置胃管注意事項的關注，有20%的護理人員選擇“完全知道”，有23.16%的護理人員選擇基本知道，即關注度比較高，但仍然有部分護理人員不知道留置胃管注意事項，原因在于很多護理人員不能夠將吞咽障礙患者護理方面的知識應用于臨床實踐，缺少經驗。同時，部分護理人員知識面比較狹窄，無法為患者提供更為優質的服務[3]。針對這一種情況，醫院應成立一個專門的護理小組，主要是向護理人員灌輸吞咽障礙相關知識，讓護理人員更加重視患者進食情況、留置胃管操作等操作，減少治療期間誤咽并發癥的發生。此外，醫院應要求護士長或者護理組長定期為護理人員現場示范，對于吞咽障礙患者進食指引，規范護理人員實際操作，強化護理人員對吞咽障礙患者的關注。