心臟康復在急性冠脈綜合征中的應用

李麗霞，王玉梅

（新疆維吾爾自治區克拉瑪依市獨山子人民醫院，新疆 克拉瑪依 833699）

急性冠脈綜合征是臨床上常見、多發的嚴重心血管疾病，雖然經皮冠狀動脈介入療法可以解除冠狀動脈狹窄，改善局部血液供應，但仍需要接受規范治療[1-2]。心臟康復包括的內容較多，有循證用藥、健康教育、生活指導、運動訓練等，現進一步研究心臟康復的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年3月～2019年12月我院收治60例急性冠脈綜合征患者為主要對象，隨機分組，各30例。觀察組中：男18例，女12例；年齡為45～78歲，平均（58.56±2.33）歲。對照組中：男17例，女13例；年齡為44～79歲，平均（58.47±2.87）歲。對比兩組的年齡和性別，無顯著差異。

1.2 研究方法

對照組行常規治療，給予患者阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20080078，100 mg）口服，每日1次，每次200 mg；氯吡格雷（法國賽諾菲制藥有限公司，國藥準字J20130007，75 mg）口服，每日1次，每次75 mg；阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20120050，10 mg）口服，每日1次，每次20 mg。同時，給予β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等藥物進行治療。

觀察組在常規治療基礎上增加心臟康復治療：①健康教育：采用微信、視頻、圖片等多種形式開展健康宣教，多與患者和家屬溝通交流，關注患者健康。②指導生活方式：制定五大處方，即飲食、運動、藥物、心理、戒煙。并且叮囑患者注意勞逸結合，保持良好情緒，飲食以高維生素、低熱量、低膽固醇為主。③運動訓練：通過6分鐘步行實驗進行心肺評估，算出病人運動時的最大心率，我科主要采取腳踏車訓練等；④心理護理：幫助患者調節不良情緒，提高依從性。

1.3 判定標準及觀察指標

療效判定標準[3-4]：顯效：治療后癥狀基本得到控制，經影像學檢查心功能提高≥2級；有效：癥狀較治療前部分改善，心功能提高1～2級；無效：患者治療后心功能提高＜1級，或心功能無明顯變化，甚至惡化。用以評估兩種治療方法的有效性。

觀察指標：分別于治療前、治療后，對兩組患者的心功能指標進行測定和比較，主要測定以下三項心功能指標，分別是左室射血分數、左室收縮末期內徑、左室舒張末期內徑。

1.4 統計學處理

分析處理數據運用SPSS 18.0統計學軟件，計數指標表示為例數/百分率，檢驗方法為x2；計量指標表示為用t檢驗。P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 比較治療效果

觀察組的治療有效率更高，與對照組相比有顯著差異，見表1。

表1 治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后的心功能相關指標比較分析

治療后，觀察組患者的心功能相關指標均明顯優于對照組，兩組比較有顯著差異，具體見表2。

表2 兩組患者治療前后的心功能相關指標比較分析

表2 兩組患者治療前后的心功能相關指標比較分析

組別 左室射血分數（%） 左室收縮末期內徑（mm） 左室舒張末期內徑（mm）觀察組（n=30）治療前 34.15±2.26 58.26±3.32 65.28±3.63治療后 52.48±2.58 50.27±3.15 55.25±3.64 t值 30.495 9.947 11.122 P值 0.000 0.000 0.000對照組（n=30）治療前 34.22±2.28 58.27±3.29 65.29±3.54治療后 47.78±2.66 54.45±3.17 60.82±3.74 t值 26 4.767 4.945 P值 0.000 0.000 0.000 t治療前組間比較值 0.1242.03 0.012 0.011 P治療前組間比較值 0.902 0.990 0.991 t治療后組間比較值 7.227 5.331 6.082 P治療后組間比較值 0.000 0.000 0.000

3 討 論

研究顯示，相比于常規治療的患者，經常規+心臟康復治療的患者總有效率更高，心功能改善更好。分析原因：經常規治療后患者的臨床癥狀得到控制，心功能有所改善，在常規用藥的基礎上，對患者進行健康教育，可以提高患者對于疾病和治療的認知，提升患者的依從性；對患者進行心理干預，可以緩解患者的不良情緒，避免負面情緒影響治療效果；通過開展生活指導和運動行為干預，可以讓患者養成良好的生活和運動習慣，增強體質，進而提升患者的生活質量[5]。

綜上，將心臟康復應用于急性冠脈綜合征治療中效果顯著，可改善心功能，可推廣應用。