改良早期預警評分 及危險病人評分對急診科搶救室病人預后的評估價值

馮雪連

（云浮市人民醫院，廣東 云浮 527300）

危險病人評分和改良早期預警評分是急診搶救室病人常用的預后評分系統[1-2]。為了探究在急診科搶救室病人預后的評估中，改良早期預警評分以及危險病人評分對評估病人預后的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究抽取我院診治時間為2019年1月～2019年6月份的急診室就診患者病歷資料作為研究對象，共計840例。其中男性患者為701例，年齡為3～86歲，平均年齡（37.2±13.4）歲；女性患者為139例，年齡為3～69歲，平均年齡（32.2±13.4）歲。外科創傷類疾病為510例，包括顱腦損傷、身體其他部位外傷等等；內科疾病為213例，包括消化系統功能疾病、心血管系統疾病、神經系統疾病等等；其他類型疾病為216例。納入標準：（1）患者入院時間已經超過一天，各項檢測已經完成；（2）入院后1 h內死亡病人或入院即死亡的病人不納入本研究討論范圍；（3）入院24 h后，各項檢測未完成的患者不納入本次研究的研究范圍。

1.2 方法

（1）將患者臨床資料存檔，內容包括年齡、性別、心率、呼吸頻率、血壓、血氧飽和度、體溫、意識、24 h尿量等等，在患者入院后及時給予急救措施治療，如輸液、吸氧等等，同時向其家屬或本人咨詢其病史，采用針對性治療和護理方式。（2）檢測患者在入院治療的0、2、24 h內的危險病人評分和改良早期預警評分。（3）繪制患者的危險病人評分和改良早期預警評分檢測者工作特征曲線（ROC），尋找最佳的截斷點，比較患者在入院治療的0、2、24 h內的ROC下面積[3-5]。

1.3 觀察指標

對共計840例臨床資料作回顧性分析，內容包括年齡、性別、心率、呼吸頻率、血壓、血氧飽和度、體溫、意識、24 h尿量等等[6]。并于患者入急診室治療的0～24 h內采用早期預警評分以及危險病人評分對患者進行評估，比較不同病人不同時間點的早期預警評分以及危險病人評分預測患者預后的ROC下面積、不同早期預警評分以及危險病人評分的死亡率（2w內）[7]。

1.4 統計學方法

數據分析采用軟件SPSS 17.0，本研究涉及的計量資料全部用的方式表示，組間的對比使用t值檢驗，研究中涉及的多組間的對比使用單因素方差方法分析。計數資料應用x2檢驗。若P＜0.05，則表示差異具有統計學顯著性。

2 結 果

2.1 早期預警評分以及危險病人評分關于患者預后評價的價值

患者入院治療0、2、24 h內的早期預警評分以及危險病人評分的AUC對比差異無統計學意義，P值＞0.05。如表1。

表1 早期預警評分以及危險病人評分關于患者預后評價的價值

2.2 不同早期預警評分以及危險病人評分的死亡率對比

危險病人評分大于或大于4.5分患者的死亡率為13.21%，小于4.5分患者的死亡率為4.83%，組間對比差異具有統計學意義，P值＜0.05。如表2。

3 討 論

以往由醫生的主觀評估來對急診科搶救室內病人的病情進行預后評估，這樣的評估是缺乏量化指標和客觀的臨床證據。而識別“預警”信號模式，對病人進行準確評估，及時處理危險因素對改善病人預后極為重要。危險病人評分和改良早期預警評分系統是近年來較常用的預后評估系統，評分項目較少，擺脫了技術、儀器方面的限制，實用而有效。根據本研究表明，危險病人評分系統的AUC在患者入院的0、2、24 h內分別為0.935、0.951、0.827，對患者預后的評估有較好的靈敏度，顯示醫護人員需對早期預警評分以及危險病人評分大于或大于4.5分的患者 加以重視，盡早作急救治療，降低患者死亡的風險。

表2 不同早期預警評分以及危險病人評分的死亡率對比

綜上所述，危險病人評分和改良早期預警評分系統對急診室患者的預后評估較為有效，能顯著改善患者預后的情況，值得應用推廣。