探究營養(yǎng)護理干預應用于腫瘤患者營養(yǎng)治療中的臨床價值

諸海珍

（江蘇大學附屬昆山醫(yī)院腫瘤科，江蘇 蘇州 215300）

惡性腫瘤的發(fā)病率在我國一直在持續(xù)上升，當前，為保障對該部分患者的綜合治療效果，更需要從其他層面進行干預[1]。本研究就旨在對護理干預在腫瘤患者營養(yǎng)治療中具體運用作用展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照對比干預的方式展開研究，所選入病例共計為76例，屬于本院在2017年1月～2018年12月所接診，取組中38例，在治療中單落實護理干預，即對照組，余下38例則展開營養(yǎng)支持，即觀察組。對照組中男20例，女18例，年齡在43～67歲，均值為（56.23±1.38）。而觀察組男22例，女14例，年齡在42～72歲間，均值為（55.37±1.77）。對比以上數據P＞0.05。

1.2 方法

對照組在研究中展開腫瘤患者常規(guī)飲食指導護理，結合患者具體治療需求做好治療過程中常規(guī)護理工作，予一般營養(yǎng)支持。

觀察組則需要在對照組干預的層面上進行營養(yǎng)護理干預，具體如下：1患者入院后由床位護士使用NRS2002表完成營養(yǎng)篩查，72小時內使用PG-SGA表完成營養(yǎng)評估。②結合患者綜合體質情況以及病癥嚴重程度等對營養(yǎng)干預方式進行規(guī)劃。評分0～3分；予飲食及營養(yǎng)個體化指導；評分4～8分者由在飲食及營養(yǎng)指導下，并針對癥狀和實驗室檢查進行恰當的藥物干預及人工營養(yǎng)；≥9分，急需改善癥狀的治療措施和恰當的營養(yǎng)支持。若患者胃腸道功能尚處在正常狀態(tài)，則優(yōu)先展開腸內營養(yǎng)干預，若患者腸道功能存在有不同程度損傷，則需要展開腸外營養(yǎng)干預。在進行腸內營養(yǎng)干預的過程中，需由專業(yè)營養(yǎng)醫(yī)師對維生素、蛋白質以及糖類、脂肪等的攝入量嚴格進行控制。在輸入營養(yǎng)液的過程中需要對營養(yǎng)液的溫度進行合理控制，且在輸入速度上按照由慢到快的原則進行，且在給與營養(yǎng)液的過程中需要及時評估患者是否存在由腹脹以及惡心等不良反應[2-3]。且在輸入過程中應當避免將大量營養(yǎng)液在短時間內輸入，以防導致患者出現不適感。在干預過程中對應護理人員更需要做好對營養(yǎng)管的護理及口腔護理，避免患者因較長時間禁食促使患者出現口腔潰瘍甚至感染等癥狀。而在腸外營養(yǎng)干預的過程中，營養(yǎng)液的配制需要由培訓后的專業(yè)營養(yǎng)護士進行配制。可按照中心靜脈輸入的方式進行給藥，且需要對輸入速度合理進行控制。

1.3 觀察指標

在本次研究中需要對兩組護理滿意度以及營養(yǎng)狀態(tài)進行評估。觀察兩組分別在入院時、第4周，對營養(yǎng)護理干預組與常規(guī)飲食指導組給予營養(yǎng)評估(PG-SGA評分)、BMI、實驗室指標：白蛋白（Alb）、及一個月的體重下降百分比。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究中與兩組有關數據都借助SPSS 19.0展開分析，以百分數對計數數據表示，以x2檢測，而計量數據則以表示，t檢測，P＜0.05差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結 果

（1）在本次研究中，觀察組共計19例患者出現營養(yǎng)風險，而對照組則有28例患者存在營養(yǎng)風險，對比P=0.018，x2=8.897。在護理滿意度上，觀察組94.74%（36/38），對照組為73.69%（28/38）存在有顯著優(yōu)勢，P=0.001，x2=13.021。

（2）觀察兩組分別在入院時、第四周（PG-SGA評分）情況進行統(tǒng)計，并對BMI以及白蛋白變化、一月內體重變化。

在PG-SGA評分上，觀察組入院時與對照組無差異，P＞0.05，而在治療后，觀察組同樣優(yōu)于對照組，P＜0.05。在BMI以及白蛋白變化、體重下降百分比，觀察組同樣存在優(yōu)勢，P＜0.05，詳見下表1。

表1 兩組營養(yǎng)狀態(tài)對比

表1 兩組營養(yǎng)狀態(tài)對比

組別 PG-SGA BMI 白蛋白（g/l） 體重下降百分比治療前 治療后觀察組 5.83±1.23 3.05±1.02 20.12±1.25 48.86±1.58 19（50.00）對照組 5.05±1.34 4.83±1.42 16.05±1.82 39.83±1.25 26（68.42）t/x2 1.254 5.052 6.841 12.021 7.005 P 0.741 0.025 0.012 0.001 0.028

3 討 論

臨床調查顯示30%～85.4%的腫瘤患者存在營養(yǎng)不良[4],腫瘤患者的臨床治療工作一直備受重視，在長期治療的情況下難免會出現各類并發(fā)癥且容易導致患者出現營養(yǎng)失衡等癥狀，在治療過程中為保障綜合治療效果，更需要做好對應營養(yǎng)支持以及護理干預工作。結合患者具體情況展開有效護理干預，幫助患者對在治療過程中能夠處在積極、樂觀的心態(tài)下，并展開有效腸內、場外營養(yǎng)支持，滿足患者在恢復過程中對于營養(yǎng)的充分需求。

在本次研究中，我院就將營養(yǎng)支持以及護理干預運用于對觀察組患者的治療中，結合觀察可知，在該干預模式的作用下，可對患者營養(yǎng)狀態(tài)進行有效改善，并提升護理質量，可長期采用。