探討早期下床活動時間對胃腸道手術病人肛門排氣的影響

魯 靜，周 梅

（泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

患者經過胃腸道手術后，因為麻醉、手術創傷以及牽拉等問題，并且整個手術的過程中腹腔處于開放狀態，造成熱量的散發，造成胃腸功能的紊亂，在術后出現腸胃蠕動的消失，術后排便功能的障礙，術后需要經過一段時間的恢復，盡量縮短肛門排氣時間，盡快恢復進食，預防腹脹，進一步降低術后的各項并發癥。上述問題通過護理干預可以進行一定的緩解，但是常規的護理過程改善效果不明顯，因此需要對護理的各項措施進行改進，通過早期下床活動的方式，結合患者的實際情況制定適宜的護理過程，制定不同時間段的運動干預治療，提升護理質量，本文研究重點放在早期下床活動時間對胃腸道手術病人肛門排氣的影響方面結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月～2018年12月共收住胃腸道手術病人患者94例，以此為基礎研究資料，采用分組研究方法，按照隨機數表法將參與實驗患者分為對照組與觀察組，每組均為47例，對照組男女比例為27:20，年齡區間均在26～66歲之間，中位年齡為（46.69±2.71）歲；觀察組男女比例為25:22，年齡區間均在27～67歲之間，中位年齡為（46.78±2.62）歲。實驗開展前醫院倫理委員會進行了科學的論證，并征得了患者的同意，對兩組患者各項情況指標進行比較，未表現出顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：術前進行知識普及，幫助患者及時掌握疾病的治療方法，在術后麻醉清醒后對其進行術后康復指導，遵醫囑給予藥物護理以及并發癥護理等。

觀察組：早期下床活動干預，術后6 h后患者麻醉蘇醒后，指導其進行深呼吸運動、咳嗽等演示訓練，并督促患者進行練習，并且將早期運動的必要性告知患者，提升患者對于早期下床運動的意識，積極配合治療；待患者麻醉蘇醒后，協助患者采用臥位或者高半臥位，促進呼吸運動，促進胸腔引流液的排出，如患者在運動中無頭暈、心慌等問題，可扶起患者坐于床旁，對身體各項機能進行恢復；患者術后經過一段時間的恢復，可自行坐立，可指導其進行雙下肢以及側上肢的運動，對胳膊進行抬起，對肘關節進行恢復，坐立于床沿可進行伸腿活動，逐漸恢復腿部的功能；待患者可下床行走期間，可進行繞床活動，通過扶床行走的方式，恢復身體功能[1]。

1.3 觀察指標

護理效果指標比較包括：①腸鳴音出現時間②肛門排氣時間③住院時間。

1.4 統計學處理

本次研究數據均采用統計學軟件SPSS 20.0進行處理，計量資料采用表示，t檢驗，計數資料采用x2表示，P檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

觀察組在經過護理后恢復指標對比對照組更加理想，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組恢復指標對比

表1 兩組恢復指標對比

組別 腸鳴音出現時間（h） 肛門排氣時間（h） 住院時間（d）對照組（n=47） 28.56±5.78 65.73±10.11 8.38±1.46觀察組（n=47） 22.36±4.29 44.82±8.15 5.39±1.27 t 5.905 11.039 2.418 P 0.00 0.000 0.018

3 討 論

胃腸部手術之后，患者腸蠕動恢復時間一般在3 d，腸道手術12～24 h內腸道無蠕動，48～75 h后可恢復正常，如在術后不發自主進行排氣，可能引起腹脹，患者在術后出現嚴重的不適反應，呼吸和運動均受到限制，對術后的各項恢復不利，因此需要在進行護理的過程中增加早期運動干預治療，結合運動干預措施，及時幫助患者恢復身體各項機能，提升護理質量[2]。

上文數據資料可見，觀察組在經過護理后恢復指標對比對照組更加理想，P＜0.05。原因為：術后患者一般需要經過臥床休息的方式，早期促進患者排氣時進行胃腸手術的關鍵，通過早期下床活動的方式，可通過體位變化對腸道進行刺激，是促進腸道集團式的蠕動，可加快腸道內容物的排出，及時對腸道的功能進行刺激，防止長時間臥床減緩腸道功能呢蠕動的問題，提升腸道的蠕動能力，改善病變位置，促進自身功能的恢復；在術后進行早期活動，是可以加速全身的血液循環，同樣對于胃腸的血液循環也有一定的刺激作用，緩解因為長時間臥床造成的身體代謝較慢的問題，及時對身體的各項循環進行調整，促進身體內的代謝，對腸道功能的恢復起到更加理想的作用；早期運動的實施，患者可以在手術恢復期間進行各項鍛煉，幫助肢體各項功能的恢復，防止長時間臥床造成的身體僵化等問題，提升自我運動的意識，對于患者自身各項功能的提升具有較為關鍵的意義[3]。

綜上，胃腸道手術病人采用早期下床活動的方式，可縮短肛門排氣時間，促進肛門排氣，提升術后恢復質量。