優質護理對類風濕性關節炎患者生活質量的影響探析

仇雅云

（鹽城市第一人民醫院，江蘇 鹽城 224001）

類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis,RA）是一種以慢性、對稱性多關節受累為主要特征的系統性疾病，其病因尚不明確，臨床表現為手、腕及足部等多關節炎癥，可導致患者關節腫脹、疼痛，對患者骨骼等組織造成永久性損傷，嚴重的會造成關節畸形，甚至是殘廢，直接危害患者的身體健康、降低生活質量。近年來，隨著醫學研究的不斷深入，人性化的優質護理作為一種規范性、全面性的護理模式，得到了越來越多醫患們的青睞，不僅可以滿足患者的護理需求，提高患者的生活質量，而且可以改善醫患關系[1]。本文回顧性分析2018年1月～2018年12月期間來我院進行治療的68例RA患者，探討優質護理對類風濕性關節炎患者生活質量的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2018年1月～2018年12月期間來我院進行治療的68例RA患者作為研究對象，男28例，女40例，年齡30歲～72歲，平均年齡( )歲。其中，受累關節功能I級的患者有35例，II級的有30例，III級的有3例。所有患者的病情均符合RA的診斷標準，且均存在不同程度的關節腫脹、疼痛、畸形以及晨僵等癥狀。排除有精神疾病、認知障礙以及嚴重的器官疾病者，隨機將患者平均分成兩組，分別是對照組與觀察組。兩組患者的臨床基本資料不存在明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規基礎護理。

觀察組在對照組基礎上，給予全面的優質護理，具體包括以下幾個方面：①心理護理。由于RA易反復，且病程久，長期的疼痛及行動障礙將會導致患者出現不同程度的焦慮、煩躁等情緒[2]。醫務人員應加強患者及其家屬間的交流，正確評估患者的心理狀況，給予患者更多的關愛與鼓勵；對于患者的疑惑，應給予耐心細致的解答，建立起良好的醫患關系。同時，可向患者介紹該類疾病治愈的成功案例，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，提高治療依從性。

②用藥指導。對于患者需口服的藥物，醫護人員應向其詳細說明藥物的性狀、用量、用法、禁忌以及可能會引起的不良反應，治療RA的藥物通常會對胃腸道產生不同程度的刺激，可囑咐患者盡量選擇在飯后服藥。

③生活護理。RA易受到寒冷及潮濕等因素的影響，所以醫護人員應叮囑患者在平時生活中一定要注意保暖，對于伴有晨僵癥狀的患者，可建議其早晨用溫水泡關節，以達到加快血液循環，緩解晨僵的作用[3]。另外，患者平時的飲食也要注意，可多食一些易消化的，富含維生素、纖維素的食物，避免辛辣刺激以及生冷的食物。

④康復護理。患者視自身情況，可每日進行3次左右的康復練習，適度活動不同關節，視康復情況合理調整訓練強度，但要告誡患者不可盲目運動，應該有規律的適度運動，正確活動關節，盡量避免對關節造成磨損。對于病變位置在膝關節的患者，不可長期負重運動，可選擇臥床進行“蹬自行車”式的活動。對于只能臥床的患者，避免關節長時間處于一種狀態，醫護人員應協助患者對患肢進行被動功能鍛煉，以緩解關節僵硬與肌肉攣縮。

⑤疼痛護理。告知患者適當的臥床休息不僅有利于減輕關節的損傷，而且也有助于關節炎癥的消退。另可指導患者采取冷敷、熱敷或者按摩的方式緩解疼痛，若患者痛感較劇烈，可遵醫囑口服適量的阿司匹林。

1.3 觀察指標

經過一段時間的治療與護理后，對比兩組患者的生活質量。采用SF-36(生活質量調查表)對患者進行評估，總分是100分，分值越高表示生活質量越好。

1.4 統計學方法

2 結 果

兩組患者生活質量的對比如表1所示。

表1 兩組患者的生活質量對比表

表1 兩組患者的生活質量對比表

組別 對照組 觀察組 P生理功能 82.02±10.23 93.08±12.29 ＜0.05身體疼痛 55.91±12.67 72.65±18.73 ＜0.001情感職能 53.08±22.94 83.03±30.08 ＜0.001社會功能 72.93±19.55 87.85±21.09 ＜0.05健康狀況 46.34±17.74 65.37±21.03 ＜0.001

由上表可見，對照組的SF-36評分明顯低于觀察組，組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

RA是風濕免疫科的常見疾病，其發病原因尚沒有明確的說法，有學者認為可能與遺傳、感染或性激素分泌異常等有關。RA的病理改變主要是患者關節內出現炎性細胞、關節內軟骨被損害以及滑膜襯內的細胞出現增生等現象。對于RA的治療，臨床也尚無特別在效的方法，主要是給予糖皮質激素、非甾體抗炎藥等藥物進行鎮痛治療，只能緩解患者的臨床病狀，盡可能避免患者關節強直及功能喪失[4]。優質護理是“以患者為中心”，注重患者的身體、心理等各個方面而開展的一種護理模式，采用全面的護理方案，使患者心理改善、治療依從性提升，生活質量提高，患者病情得以緩解、好轉。本文研究通過對患者實施護理后發現，對照組的SF-36評分明顯低于觀察組，組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在藥物治療的基礎上實施優質護理，提高患者治療依從性，對改善預后及生活質量有著重要的作用。