五味甘露浴湯結(jié)合中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥的療效

晁玉芳

（格爾木市人民醫(yī)院，青海 海西 816000）

目前在臨床上，腰椎間盤突出癥其發(fā)病呈上升趨勢(shì)，是臨床上常見(jiàn)病癥。表現(xiàn)為腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛[1]。我院骨科采用藏藥五味甘露浴湯并結(jié)合中醫(yī)療法對(duì)200例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療，治療過(guò)程中運(yùn)用中醫(yī)辯證的方法，對(duì)患者的飲食起居、情志等進(jìn)行調(diào)護(hù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2018年5月～2019年3月病房收治的200例腰椎間盤突出癥的患者作為觀察分析對(duì)象。患者一般資料情況如以下表1所示。入選條件：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)MRI或CT確診為腰椎間盤突出癥的患者[2]。見(jiàn)表1。

表1 患者一般資料情況

1.2 治療方法

使用藏藥五花甘露藥浴加中醫(yī)療法：（1）藏藥配方由5種藥品組成。藥浴時(shí)，將5種藏藥材各取1000 g混合煎煮后自然冷卻至適宜溫度，將藥墊浸泡于藥液中擰干敷于患處，每天2次，每次30 min，7天為一療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。（2）中醫(yī)治療方法。①腰椎牽引治療。取患者仰臥位，進(jìn)行牽引時(shí)以患者身體的實(shí)際情況為準(zhǔn)，以患者身體體重的50%以內(nèi)為控制力度依據(jù)，每日1次，連續(xù)治療2個(gè)療程，每一療程為10 d，每次30 min。②針灸治療。將電針插入患者大腸俞、腰夾脊、腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、、環(huán)跳承山、委中等穴位，連續(xù)治療3療程，每一療程為7 d，20 min/次。

2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

主要評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為治愈、顯效、有效、無(wú)效。

3 結(jié) 果

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定[4]。臨床治療效果如下表2所示。

表2 患者治療后臨床效果情況[n(%)]

4 藥物的安全性評(píng)價(jià)

藏藥五味甘露浴湯結(jié)合中醫(yī)的針灸及牽引治療腰椎間盤突出癥，在治療過(guò)程中未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，是安全可靠的治療方法。

5 觀察及護(hù)理

5.1 實(shí)施治療前評(píng)估患者病癥情況

評(píng)估患者的全身癥狀，局部皮膚及感知度，有無(wú)藥物過(guò)敏史。為提高患者治療依從性，向患者講清治療方法，治療中的注意事項(xiàng)等。

5.2 治療過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)

治療期間，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行藥浴時(shí)，要注意調(diào)節(jié)藥液溫度，防止皮膚燙傷；要注意患者保暖；密切觀察患者皮膚狀況，一旦發(fā)現(xiàn)有瘙癢、皮疹等異常，及時(shí)處理。

5.3 情志調(diào)理

腰椎間盤突出癥由于病程較長(zhǎng)，遷延不愈，影響患者的生活質(zhì)量，有些甚至有壓抑、焦慮情緒。因此，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，及時(shí)疏解患者不良情緒，取得患者的配合。

5.4 生活護(hù)理

急性期應(yīng)臥床休息，護(hù)士協(xié)助日常生活護(hù)理，指導(dǎo)患者臥硬板床，為減輕椎間盤的壓力，腰下可墊一軟枕，癥狀緩解后可佩戴護(hù)腰圍適量下床活動(dòng)，但盡量不彎腰提重物，下蹲時(shí)腰部要挺直，動(dòng)作要緩慢。并做好腰部、腿部的的保暖。

5.5 飲食指導(dǎo)

囑患者戒煙戒酒，指導(dǎo)其多進(jìn)食滋陰補(bǔ)肝腎的食物如羊肉、枸杞、黑木耳、黑芝麻等。忌辛辣刺激及生冷食物。

5.6 功能鍛煉

適度的功能鍛煉能加強(qiáng)患者腰背肌的功能，起到消腫止痛和活血化瘀的作用。因此，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練，維持脊柱的穩(wěn)定性。

6 討 論

藏藥五味甘露浴湯是《四部醫(yī)典》中記載的藏醫(yī)傳統(tǒng)療法中的一種外用治療[5]。是通過(guò)藏醫(yī)辨證配藥，將所配的藥加入水中煎煮，然后將藥敷于所患病的部位，起到加強(qiáng)局部血液循環(huán)，舒筋活絡(luò)，消腫止痛等目的。中醫(yī)認(rèn)為，確保人體氣血、臟腑及體表運(yùn)行的根本是經(jīng)絡(luò)通暢，困此，運(yùn)用中醫(yī)療法，對(duì)于確保臟腑經(jīng)絡(luò)功能，通達(dá)內(nèi)外、疏通氣血起到重要的作用[6]。目前，國(guó)內(nèi)一些專家仍采取手術(shù)治療，但此治療方法不見(jiàn)得能夠徹底解決腰椎間盤突出，而且在手術(shù)過(guò)程中還會(huì)有一定的副作用和風(fēng)險(xiǎn)[7]。而藏藥五味甘露浴湯結(jié)合中醫(yī)的針灸及推拿療法，徹底解決了這一難題，由于其操作簡(jiǎn)單、有效，對(duì)身體無(wú)傷害。普遍得到患者的認(rèn)可，過(guò)程中我們配合辯證護(hù)理，使患者治療前放下思想包袱，積極配合治療；治療中通過(guò)生活起居及飲食指導(dǎo)，使患者能有效地預(yù)防風(fēng)寒，避免過(guò)度勞損再次損傷機(jī)體；治療后對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)樹立健康行為習(xí)慣，勸導(dǎo)患者戒煙，發(fā)現(xiàn)不良行為及時(shí)制止。因此，整體上促進(jìn)護(hù)患之間的友好關(guān)系，同時(shí)也提升醫(yī)院的信譽(yù)度。