口腔運動護理干預在早產兒喂養中的應用療效分析

胡彩英

（東海縣人民醫院新生兒科，江蘇 連云港 222300）

早產兒是胎齡在37周以內出生的嬰兒，臨床稱為未成熟兒。早產兒出生后機體器官對外界的適應能力差，在吸吮能力上與足月兒相比差異明顯。近幾年二胎政策開放，早產兒數量持續增加。早產兒在出生后往往無法做出覓食反應，營養作為嬰兒存活的重要環節，對保障早產兒生命安全具有重要作用。臨床對早產兒施以護理策略，經口喂養是營養支持方式之一，有效的喂養方式對提升喂養成果具有重要影響。本次研究將我科收治的早產兒作為研究對象，以下為詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月～2019年2月納入的80例早產兒作為研究目標。早產兒滿足出生體重在2500 g以下標準，胎齡在34周以內，生命體征相對穩定，并未發生嚴重并發癥，早產兒家屬能夠接受全管喂養。將存在先天疾病及感染等疾病早產兒排除。雙盲法將早產兒分為對照組及觀察組，兩組早產兒各40例，男女早產兒人數分別為48例、32例，其中陰道分娩45例，剖宮產35例，胎齡在30～33周，對比兩組早產兒一般資料并未發現明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組早產兒施以常規護理[1]。

觀察組早產兒施以口腔運動護理。早產兒處于清醒狀態下，在早中晚三個時間段展開口腔運動護理，護理人員戴無菌手套，在無菌操作原則下干預20 min[2]。為早產兒按摩口腔周圍組織，利用中指指腹及無名指指腹自唇正中心向左右兩邊按摩，保持其皮膚松弛。護理人員利用食指指腹在早產兒上唇線沿一側按壓，按摩自口角開始，逐漸向口中過渡，并不斷加大力度，按摩60 s；利用食指按摩患者上唇，逐漸過渡到下唇，反復自上而下，自下而上按摩，時間為120 s[3]。口腔按摩中，按摩早產兒舌頭及牙齦、軟硬腭。舌頭按摩過程中，護理人員將手指放置在早產兒口腔，前后反復按摩舌面，60 s后向側面推移，重復60 s。牙齦按摩過程中，護理人員自早產兒牙齦中央向兩側緩慢按壓，雙側后方向中心過渡，按壓上牙牙齦及下牙牙齦，時間為120 s。軟硬腭按摩過程中，將手指放入早產兒口腔中央，按摩口腔中央及軟硬腭，時間為60 s[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組早產兒喂養進程及住院時間、喂養表現、體重、不良反應等指標。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組早產兒喂養進程及住院時間對比

早產兒在喂養進程指標中，分為開始喂養時矯正胎齡及完全喂養時矯正胎齡，觀察組指標分別為（33.15±0.85）w、（35.54±0.88）w，對照組指標分別為（33.25±0.84）w、（37.78±1.05）w。早產兒住院時間指標對比中，觀察組指標為（10.58±3.15）d，對照組指標為（15.15±3.24）d。觀察組早產兒各項指標均優于對照組。見表1。

表1 兩組早產兒喂養進程及住院時間對比

表1 兩組早產兒喂養進程及住院時間對比

分組 n 喂養進程 住院時間開始喂養矯正胎齡 完全喂養矯正胎齡觀察組 40 33.15±0.85 35.54±0.88 10.58±3.15對照組 40 33.25±0.84 37.78±1.05 15.15±3.24 p＜0.05

2.2 兩組早產兒喂養表現及體重指標對比（見表2）

表2 兩組早產兒喂養表現及體重指標對比

表2 兩組早產兒喂養表現及體重指標對比

分組 n 喂養表現（ml/min） 體重護理前體重（g） 護理后體重（g） 出院體重（g）觀察組 40 5.25±0.88 1685.81±177.42 1865.45±105.15 2173.35±231.75對照組 40 3.57±0.45 1685.85±177.52 1865.52±105.22 2035.45±260.12 t 11.02 0.01 0.01 2.58 P 0.01 0.10 0.10 0.01

2.3 兩組早產兒不良反應發生率對比

觀察組早產兒中，應激反應發生2例，疲勞反應發生2例，喂養不耐受發生2例，共計6例，不良反應發生率為15%；對照組早產兒中，應激反應發生3例，疲勞反應發生5例，喂養不耐受發生5例，共計13例，不良反應發生率為32.5%，兩組早產兒不良反應指標差異對比明顯。

3 討 論

近幾年早產率不斷提升，早產兒數量增加。早產兒由于脫離母體時間早，胃腸道功能并未完善，喂養難度較高，長期置管容易發生不良反應。經口喂養方法涉及因素較多，對保障患兒存活率具有一定價值[5]。口腔運動護理利于縮短經口喂養時間，使早產兒盡早展開完全經口喂養，恢復患兒機體功能。在本次研究中，觀察組早產兒經口喂養矯正胎齡及進展時間等指標均優于對照組，且早產兒在醫院治療時間較短，與護理人員在護理過程中通過各種按摩方法恢復早產兒口腔敏感度存在聯系，早產兒口腔運動功能更加成熟，則經口喂養時間短，對喂養效率及進程產生較大影響。且干預后的患兒體重對比中，觀察組患兒體重增加明顯，患兒不良反應發生率較低。因此，口腔運動護理在早產兒喂養中具有重要意義。