優質護理在小兒腎積水圍術期的應用

陽景榮

（桂林醫學院附屬醫院，廣西 桂林 541001）

小兒腎積水主要發病原因之一就是腎盂輸尿管連接處出現梗阻，若不及時治療會導致其發生尿路感染等病癥，手術治療是主要的方法，但患兒機體抵抗力差，術后易發生感染等并發癥，因此需要在圍術期實施有效的護理干預來提高治療效果[1]。本院選擇2018年6月～2018年12月期間收治的小兒腎積水患兒31例，圍術期分別實施不同的護理干預，并針對護理效果進行研究，主要內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選擇時間范圍：2018年6月～2018年12月；將收治的小兒腎積水患兒31例作為研究的對象，通過隨機法分為實驗組和比對組。研究經過了醫院倫理委員會批準。比對組（n=16例）的患兒年齡0.7～3歲，均數（1.24±0.64）歲；男患兒11例，5例為女患兒。實驗組（n=15例）年齡區間1～3歲，均數（1.31±0.61）歲；男性患兒有12例，女患兒3例。所有參與的患兒經超聲等相關檢查后均確診為腎積水，且在本院接受手術治療。患兒家屬對本研究知情，表示自愿參加并簽署了同意書。比對兩組患兒的年齡等一般資料顯示兩組之間差異較小，可比（P＞0.05）。

1.2 護理方法

比對組患兒圍術期開展常規護理；實驗組患兒圍術期在比對組基礎上實施優質護理干預，主要的護理內容包括：（1）術前護理：護理人員要通過主觀判斷來對其實施心理指導，通過玩具來吸引患兒的注意力，同時通過語言來鼓勵患兒，提高其依從性。（2）術中優質護理：實施手術前，護理人員要將手術室溫度和濕度調節至適合范圍，并在手術臺上鋪設保溫毯，并事先將需要輸注的液體加溫至37°，以此防止患兒在麻醉手術后出現低體溫；術中要對患兒的生命體征進行嚴密監測，做好應對相關突發狀況的準備。（3）術后優質護理：手術結束后，除了對患兒做好口腔、會陰、保持呼吸道暢通等基礎護理外，還需要進行預防并發癥等相關的護理。①引流管護理：術后需要為患兒留置腎造瘺管、尿管等；因患兒好動，易導致其發生牽扯和脫落，因此護理人員要對管道進行加固，并嚴密監測引流液顏色及流量，并保證引流管暢通[2]。②飲食護理：結合實際對患兒飲食進行指導干預，囑咐家屬盡量給予其流質食物，如牛奶、米湯等，根據其恢復情況逐漸向半流質食物過度，注意營養均衡搭配，防止便秘。③疼痛護理：麻醉藥物失效后，患兒手術部位會出現不同程度的疼痛，護理人員要通過播放動畫片、指導家屬為患兒講故事、利用玩具等方式來轉移其注意力，必要時給予其鎮痛藥物，以此緩解患兒疼痛。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患兒的術后拆線時間、尿管拔出時間、腎盂造瘺管拔出時間進行比對。（2）比對護理后患兒的并發癥發生率，包括傷口感染、肺部感染、腹脹、出血。

1.4 統計學方法

經SPSS 22.0統計軟件分析處理相關數據，并發癥用%表示，x2檢驗，P＜0.05；護理效果用表示，用t檢驗，P＜0.05。

2 結 果

（1）實驗組患者的護理效果相較于比對組較好，P＜0.05。見表1。

表1 兩組護理效果比對

表1 兩組護理效果比對

組別 n 拆線時間 尿管拔出時間腎盂造瘺管拔出時間實驗組 15 7.58±1.02 8.22±0.71 9.64±1.01比對組 16 10.67±2.15 12.02±1.34 15.62±2.11 t-- 5.05 9.76 9.95 P-- 0.00 0.00 0.00

（2）實驗組并發癥發生率低于比對組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組并發情況比對[n（%）]

3 討 論

小兒腎積水在泌尿外科臨床上相對較為常見，其主要原因是患兒的泌尿系統先天畸形，導致腎盂和輸尿管連接梗阻，男性的發病率相對更高。根據發病部位的不同，患兒的主要臨床表現也不同，包括尿潴留、腰部表皮包塊、疼痛、高熱等，需要進行及時治療，否則隨著疾病發展會造成腎功能不全、尿毒癥等[3]。目前臨床上多用手術治療，但患兒年齡較小，機體抵抗力差，術后會出現較多并發癥，會對手術療效及預后造成影響。相關研究顯示，優質護理在小兒腎積水圍術期的應用效果較好。

優質護理是結合患兒實際，對常規的護理干預進行優化，以此提高手術治療效果。本研究顯示，實驗組患者的拆線時間（7.58±1.02）、尿管拔出時間（8.22±0.71）、腎盂造瘺管拔出時間（9.64±1.01）相較于比對組（10.67±2.15）、（12.02±1.34、（15.62±2.11）較短，實驗組護理效果較好，P＜0.05；實驗組并發癥發生率為6.67%，低于比對組的43.57%，P＜0.05。原因為：患兒因為其年齡特征會在術前相關檢查時出現哭鬧等情況，護理人員通過實施心理指導使用玩具來吸引其注意力，提高了患兒的依從性；通過術中生命體征監測、保暖措施，有效的預防了術中低體溫的出現；疼痛護理、引流管護理減輕了患兒的疼痛，同時也減少了引流管牽扯等不良事件及并發癥的發生，應用效果較好。

綜上所述，小兒腎積水圍術期實施優質護理干預效果較好，可降低并發癥發生率，促進其恢復，值得推廣。