中醫護理方案在胸腰椎骨折后便秘患者中的應用

孫麗萍

（南京中醫藥大學附屬江陰醫院骨科，江蘇 江陰 214400）

胸腰椎骨折是一種極為常見的骨科疾病，椎體因暴力或強大外力受到超負荷，導致骨折，主要由高空墜落、交通意外、機械損傷因素等造成。胸腰椎骨折破壞了椎體的連續性結構，直接影響患者的感知能力以及運功功能，導致患者不能行走或站立，需絕對臥床休息。胸腰椎骨折病人因運動能力和感知能力受損，從而存在著許多并發癥，其中以腹脹、便秘最為常見。據統計，胸腰椎骨折患者的腹脹便秘發生率高達80%。腹脹便秘可直接導致患者腹痛，嚴重降低生活質量，有可能還會加重其他系統疾病，比如高血壓、冠心病等[1-2]。所以，如何緩解胸腰椎患者腹脹、改善便秘和促進排便成為了臨床研究的重點。西醫主要是通過開塞露或肥皂水灌腸等進行導瀉治療，但是此類方法只能緩解患者腹脹、便秘的癥狀，不能從根本上絕對問題，長期使用還會加重患者消化道紊亂，使胃腸蠕動能力減弱[3]。近年來，中醫在治療腹脹便秘領域療效顯著，本次研究探討中醫護理方案在胸腰椎骨折后預防便秘的應用，分析其臨床應用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的胸腰椎骨折患者中的80例患者納入本次研究的研究對象，采用隨機數字表法將其隨機分為兩組，即對照組和實驗組。對照組40例；男性26例，女性14例；年齡41～78歲，平均年齡（62.29±8.18）歲；腰椎骨折19例，胸椎骨折21例；采用常規護理。實驗組40例；男性21例，女性19例；年齡43～75歲，平均年齡（63.18±8.01）歲；腰椎骨折17例，胸椎骨折23例；采用中醫護理方案。兩組研究對象的一般臨床資料通過統計學分析，得出差異不具有統計學意義（p＞0.05）。兩組患者均為單純性胸腰椎骨折，且骨折前排便正常，無消化系統疾病，無精神障礙、無習慣性排便，不含其他系統功能障礙。兩組患者均含有不同程度大便干結、腹硬拒按。本次研究均取得了患者的同意，并簽署了知情同意書，且得到了醫院倫理委員會的批準。

1.2 方法

對照組采用常規護理，即常規對患者進行術前準備、術后護理、健康教育、飲食護理、遵醫囑給予開塞露或肥皂水灌腸等對癥治療。

實驗組采用中醫護理方案，具體措施如下：①術前護理：術前完善相關檢查，積極做好術前準備，并給予健康教育。②環境準備：保持病房安靜、干凈、整潔，保持溫度為22～26℃，濕度為50%～60%。③術中護理：密切監測患者生命體征，嚴格無菌操作，與手術醫生默契配合，積極與患者家屬進行溝通，明確手術風險并告知手術進度。④術后常規護理：術后密切監測患者生命體征，保持切口清潔、干燥，避免感染，若有引流管需保持引流管通暢固定好，觀察并記錄引流液的顏色、性質、量。⑤心理護理：積極與患者溝通，及時安撫患者并予以心理疏導，緩解患者的不良情緒，提高患者的治愈信心。⑥艾灸治療：艾灸關元、天樞、氣海穴30 min，以發揮通溫筋絡、行氣活血的作用。⑦穴位貼敷：利用大黃，芒硝貼敷神閾穴，通過藥物刺激局部穴位以達到通便的效果⑧按摩治療：按摩中脘、氣海、天樞、足三里等穴位，以加強胃腸蠕動、健脾養胃、消食導滯、益氣補虛。⑧預防肺部感染：由于患者長期臥床，肺部分泌物不易排出，容易造成感染。護理人員積極巡視病房，協助患者軸線翻身，指導患者家屬為患者拍背，鼓勵咳嗽，必要時遵醫囑給予患者霧化吸入治療。⑨康復訓練：指導患者進行下肢鍛煉，預防深靜脈血栓。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者的首次排便時間、便秘評分和患者滿意度。便秘評分使用Cleveland便秘評分量表，無明顯便秘≤12分，輕度便秘12～22分，中度便秘＞23分。患者滿意度分為非常滿意，滿意，不滿意，總滿意為非常滿意加滿意的總合。

2 結 果

2.1 兩組患者首次排便時間和便秘評分

通過對比分析兩組患者首次排便時間和便秘評分，對照組首次排便時間為（34.27±6.82）h，實驗組首次排便時間為（20.04±2.19）h，實驗組明顯低于對照組。對照組便秘評分為（19.21±3.62）分，屬于輕中度便秘；實驗組便秘評分為（11.03±1.34）分，屬于無明顯便秘；實驗組便秘評分明顯優于對照組。兩組間數據差異明顯，差異具有統計學意義（p＜0.05）。具體詳見表1。

表1 兩組患者首次排便時間和便秘評分對比

表1 兩組患者首次排便時間和便秘評分對比

組別 n 首次排便時間（h） 便秘評分對照組 40 34.27±6.82 19.21±3.62實驗組 40 20.04±2.19 11.03±1.34 t 12.5644 13.4026 p 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者滿意度

通過對比分析兩組患者滿意度，實驗組總滿意為40（100%）例，對照組總滿意為33（82.5%）例，實驗組明顯高于對照組，兩組間數據差異明顯，差異具有統計學意義（p＜0.05）。具體詳見表2。

3 討 論

中醫護理和傳統常規護理不同，強調辯證護理和整體護理，注重通經活血、平衡陰陽。據有關研究顯示，目前中醫護理已經被廣泛運用于腦卒中和骨折術后的康復護理，且具有較好的療效[5]。

對于胸腰椎骨折術后腹脹、便秘這一類并發癥，中醫認為胸腰椎骨折后，血液流通不暢，導致瘀血內停而阻滯氣機、大便干結失常；而患者因運動能力和感知能力受損，需長期絕對臥床，致使氣虛無力，大腸蠕動無力，進而引起腹脹便秘。中醫護理中，艾灸、穴位敷貼、穴位按摩等方法對治療腹脹便秘具有良好的療效。

本次研究顯示，中醫護理方案中，聯合使用艾灸、穴位敷貼、按摩治療等方法治療胸腰椎骨折后便秘具有良好的效果，可有效的降低首次排便時間，改善便秘，緩解腹脹，值得推廣