接受機械通氣治療的重型顱腦損傷患者 進行預防VAP護理的效果評價

榮志艷

（蘇州大學附屬常熟醫院（常熟市第一人民醫院），江蘇 常熟 215500）

重型顱腦損傷患者多需采取機械通氣，且容易出現呼吸機相關性肺炎，對其生命健康帶來不良影響，需要予以積極護理干預，減少呼吸機相關性肺炎的發生[1]。本文將2017年04月～2019年02月本醫院收入的60例行機械通氣治療的重型顱腦損傷患者納入實驗資料，評估預防呼吸機相關性肺炎(VAP)護理方法運用于行機械通氣治療的重型顱腦損傷患者中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將本醫院收入的60例行機械通氣治療的重型顱腦損傷患者（病例選自2017年04月～2019年02月）歸入項目資料，參考隨機雙盲法實行分組，一組入組30例。對照組年齡均值是（42.43±2.88）歲，試驗組年齡均值是（42.35±2.67）歲。統計兩組基礎數據資料，P＞0.05。

納入標準：（1）行機械通氣的重型顱腦損傷患者；（2）患者家屬簽名知情同意書；（3）研究方案上報醫學倫理會得到批準。

排除標準：（1）年齡小于18歲；（2）機械通氣時間小于48小時。

1.2 方法

對照組運用常規護理方法：密切檢測生命體征，維持呼吸道通暢等。

試驗組運用預防呼吸機相關性肺炎(VAP)護理方法：第一，體位護理，將患者病床床頭升高30度到45度，促使靜脈血回流，防止胃內容物而進到呼吸道中。第二，聲門下吸引護理，采取負壓吸引裝置予以聲門下吸引操作，且保證管路沒有受到擠壓及折疊，若滯留物比較黏稠、不容易吸出，則采取0.9%氯化鈉注射液實行沖洗操作。第三，口腔護理，定時采取九爾口爽漱口，采取含漱口水的負壓吸引管路實施口腔沖洗操作。第四，呼吸機氣囊壓力控制，相隔4小時予以一次呼吸機氣囊壓力值測定，保證25 cmH2O～30 cmH2O。

1.3 相關指標[2]

評估對照組及試驗組呼吸機相關性肺炎總計率、機械通氣天數、入住ICU時間、護理服務滿意總計率。

1.4 評定標準

呼吸機相關性肺炎的診斷標準[3]：（1）患者在接受機械通氣48h后或撤出呼吸機的48h內，對其進行胸片檢查顯示其肺內出現陰影，且其肺部出現濕啰音。（2）患者的白細胞計數超過10×109/L，或低于4×109/L。其體溫超過38.5℃，或低于36.5℃。（3）患者呼吸道內的分泌物增多，且在其呼吸道分泌物中檢測出病原菌。

1.5 統計學分析

計量資料（機械通氣天數、入住ICU時間等）表示成均數±標準差形式，和正態分布相符，數據核對及錄入SPSS 21.0統計軟件實行t檢驗，計數資料（呼吸機相關性肺炎總計率、護理服務滿意總計率等）表示成例數（n）或率（%）形式，數據實行x2檢驗，P＜0.05，表現出數據值間統計學意義。

2 結 果

2.1 評比兩組呼吸機相關性肺炎總計率

試驗組呼吸機相關性肺炎總計率（3.33%）相比較于對照組統計指標（20.00%）得以明顯減少，表現出數據值間統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組呼吸機相關性肺炎總計率觀察

2.2 評比兩組機械通氣天數、入住ICU時間

試驗組機械通氣天數、入住ICU時間相比較于對照組統計指標得以顯著減少，表現出數據值間統計學意義（P＜0.01）。

表2 兩組機械通氣天數、入住ICU時間觀察

表2 兩組機械通氣天數、入住ICU時間觀察

分組 機械通氣天數（d） 入住ICU時間（d）對照組（n=30） 9.91±2.30 14.60±3.19試驗組（n=30） 7.40±1.24 10.28±2.30 t 5.261 6.016 P 0.000＜0.01 0.000＜0.01

2.3 評比兩組護理服務滿意總計率

試驗組護理服務滿意總計率（96.67%）相比較于對照組統計指標（73.33%）得以明顯增加，表現出數據值間統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

重型顱腦損傷患者病情較為危急，死亡幾率比較高，容易出現一定并發癥[4-5]，且重型顱腦損傷患者多需予以機械通氣，維持呼吸。但行機械通氣時容易出現呼吸機相關性肺炎，對患者健康帶來危害，所以，開展積極護理干預十分關鍵[6]。

預防呼吸機相關性肺炎(VAP)護理方法包含體位護理、聲門下吸引護理、口腔護理、呼吸機氣囊壓力控制等，有助于減少呼吸機相關性肺炎，改善患者病情。該文相關數據值表明，和對照組相比，試驗組呼吸機相關性肺炎總計率更少，機械通氣天數、入住ICU時間更少，護理服務滿意總計率更多。代表預防呼吸機相關性肺炎(VAP)護理方法用于行機械通氣治療的重型顱腦損傷患者中的可靠性。

表3 兩組護理服務滿意總計率觀察（%）

綜上所述，在行機械通氣治療的重型顱腦損傷患者中采用預防呼吸機相關性肺炎(VAP)護理方法的臨床效果較佳。