口腔四手操作技術在下頜阻生牙拔除術中的應用和效果

黃曉麗

（防城港市中醫醫院，廣西 防城港 538021）

四手操作法是臨床公認的標準化口腔操作技術，其在臨床應用時間較長，并且治療效果已經得到臨床認證[1]。由于下頜阻生牙拔除手術過程復雜，若操作不當，容易損傷病患下頜關節，因此，有效的醫護配合可一定程度上降低不良事件的發生[2]。因此，本文對實驗組病患采取四手操作法，效果突出，現闡明如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的526例下頜阻生牙病患為研究樣本，其治療時間均在2017年6月～2019年6月之間，采取隨機排列表法將其分成實驗組以及常規組，組均263例。實驗組與常規組男女比值分別是135：137、128：126；年齡平均值分別是36.89 5.11歲、37.02 5.82歲。兩組基線資料經檢驗顯示P＞0.05，可進行分組討論研究。

1.2 研究方法

予以常規組基礎護理方式，由口腔科醫師獨立完成拔除手術，僅僅在需要護理時安排護理人員進行配合。予以實驗組四手操作方式，具體內容如下：（1）手術前護理人員了解病患基本信息，告知病患手術有關內容、麻醉措施以及實施必要性，提高病患依從性，對于有緊張、焦慮等不良情緒的病患要予以心理護理，緩解病患不良情緒，使其保持最佳狀態準備手術。（2）指導病患用復方氯己定含漱，囑病患仰臥于牙椅上，調節牙椅位置，確保其高度以及位置適中，便于醫師操作。打開光源，依據醫師要求準備麻醉用品以及消毒用具，麻醉結束后，護理人員要密切關注病患情況，如出現異常需配合醫師實施處理。準備手術器械以及三十毫升無菌生理鹽水，在手術位置鋪設孔巾，在手術過程中，護理人員要依據醫師要求準確遞交手術器械，保障手術順利進行。護理人員在手術過程中，要使用吸引器及時將視野內液體以及碎屑吸出，確保視野清晰。當醫師松動牙齒后，護理人員半握左手，拖住病患下頜下緣，保護下頜關節，阻生牙拔出后配合醫生對創面實施沖洗，縫合傷口，并在傷口處放置無菌干棉球，指導病患咬緊棉球，手術一小時后可將其取出。調整牙椅位置，使病患呈半臥位休息，病患無不適反應后可下床行走。囑病患手術后一周內勿用患側咀嚼，指導其進軟食，術后刷牙時要動作輕柔，減少對傷口的損傷。病患無不適癥狀即可在七天后拆線。

1.3 觀察指標

觀察每組手術時間以及并發癥情況，并發癥包括面部紅腫、術后出血、張口受限等。

1.4 數據處理

2 結 果

2.1 比較每組手術時間

常規組手術時間為55.89 22.34分鐘，實驗組手術時間為33.69 13.56分鐘，兩組差異比較存在統計學意義（t=13.776，P＜0.05）。

2.2 比較每組并發癥出現情況

常規組與實驗組并發癥總出現率分別是12.54%、2.28%（P＜0.05）。見表1。

表1 每組并發癥出現情況對比（%）

3 討 論

下頜阻生牙拔除在口腔科手術中屬于操作步驟較為復雜的一種手術類型。若操作不當，極易對病患下頜關節造成損傷，增加醫患矛盾。四手操作法是指在口腔操作中，由一名醫師與一名護理人員共同配合完成手術操作[3]。由于護理人員的配合，醫師可集中注意力在手術治療方面，同時在手術過程中也有利于護理人員及時觀察病患精神狀態，保障手術順利進行。

傳統的下頜阻生牙拔除手術均有醫師一人完成，其在手術過程中，不僅要實施手術操作，還需自行準備手術用品以及觀察病患狀態，醫師無法集中精神進行操作，極易出現誤傷等情況，導致病患出血量增加，不利于術后恢復以及增加并發癥出現機率。本次研究中，實驗組手術時間以及并發癥出現率均低于常規組（P＜0.05）。實施四手操作，護理人員可承擔醫師部分工作，一方面可減少醫師工作量，提高其工作效率；另一方面也可促進護理人員對病患情緒的疏導[4]。由于手術過程中病患需長時間保持張口動作，會導致其出現煩躁、緊張情緒，治療依從性下降，阻礙醫師進行操作，實施四手操作，減少手術時間，病患張口時間也相應降低，有利于緩解病患痛苦，減少并發癥[5]。

綜上，對下頜阻生牙拔除病患實施四手操作法可縮短手術時間，提高病患依從性，減少并發癥出現機率，應在臨床大力推廣。