中藥熏洗治療聯合肛腸科特色護理 治療混合痔術后切口水腫的效果分析

高 潔，肖紫薇

（南京市江寧區中醫醫院肛腸科，江蘇 南京 211100）

混合痔作為常見病癥，該疾病不僅影響病人正常生活，而且病程長，讓病人體質降低。目前臨床治療主要手段以手術治療為主，但是術后易發生切口水腫、感染等事件，無法確保根治效果[1]。因此，臨床為了確保臨床療效給予病人中藥熏洗配合治療，改善病人切口水腫病癥，加快創面愈合效果。鑒于此，本研究為了為病人提供更為優質的服務，本研究以接受混合制作術后切口水腫病人作為樣本，給予中藥熏洗治療聯合肛腸科特色護理，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時段選取2016年1月-2018年6月，抽取60例在此時間內接受混合痔術后切口水腫治療的病人作為對象，將其隨機分為兩組，詳情見表1。

表1 一般資料分析

表1 一般資料分析

組別 參照組（30例） 觀察組（30例） P性別 18/12 16/14 0.6023年齡 42.03±3.58 42.58±3.67 0.5591病程 8.07±3.28 8.56±3.35 0.5692

1.2 方法

1.2.1 治療方法

全部病人給予中藥熏洗治療，中藥泡洗協定方（代煎劑）：苦參20g 、大黃9 g、黃芩20 g、黃柏18 g、野菊花10 g、五倍子20 g、乳香18 g，沒藥5 g、蒲公英30 g、馬齒莧30 g、魚腥草30 g。熏洗機熏洗，開水1000 mL+200 mL藥液，設定溫度38～42℃，熏洗10分鐘，設定為沖浪模式。結束后用無菌紗布擦拭干。

1.2.2 護理方法

中藥熏洗后，參照組給予病人常規護理，觀察組給予病人肛腸科特色護理，具體方法：（1）痔瘡發作時病人疼痛難忍，加之伴隨便血等事件，病人焦慮、抑郁等負面情緒不斷；同時混合痔手術治療往往采用外切內扎術治療，術后疼痛劇烈，故全程護理期間給予情志護理，詳解手術治療、麻醉藥物等切口水腫消退等優勢，緩解病人負面情緒，減少應激反應。多關心體貼患者，并給予耳穴貼壓，讓其養心安神，提高睡眠質量，消除負性情緒，暢情志，促使其配合治療和護理的積極性提高。（2）對病人肛門周圍清潔，指導病人早晚進行溫水坐浴，止痛則通過經穴推拿或遵醫囑予藥物配合，另外急性發作期忌用栓劑，可用軟膏如龍珠軟膏，以防止疼痛加劇；同時叮囑病人穿棉質內褲，減少床下活動時間，同時醫護人員叮囑病人勞逸結合，確保血液循環良好的狀態[2]。（3）術后飲食給予病人清淡易消化，維生素含量高的食物，辛辣等食物禁止；多食用新鮮水果蔬菜、每日飲水不少于2500 mL；風傷腸絡者，適合食用鴨肉、蓮藕；氣滯血瘀者，適合食用理氣活血之品，如紅薯、茄子；濕熱下注者，適合食用清熱利濕之品，如綠豆、冬瓜；脾虛氣陷者，適合食用補中益氣之品，如大棗、烏魚。（4）控制排便，并叮囑患者術后第二日清晨進行第一次排便，培養患者養成良好的排便習慣，另外忌努掙久蹲，配合懸灸通調腑氣；術后痔核壞死脫落階段，活動量減少，觀察是否存在傷口滲血，及時更換敷料；術后小溲不利的病人，采用懸灸、耳穴貼壓；結扎術后，叮囑病人對肛外的線段不要牽拉，以防出血；叮囑病人不要久坐、久立或久蹲，適宜坐軟墊；指導患者行骶尾部按摩及提肛運動等鍛煉

1.3 觀察指標

分析兩組病人術后第五日肛周水腫程度、疼痛程度比較。術后第五日肛周水腫程度評價標準：0級：無水腫；Ⅰ級水腫輕；Ⅱ級中度水腫；Ⅲ重度水腫；術后疼痛程度：分為術前及術后第五日情況。

1.4 統計學分析

研究中切口水腫程度是計數資料，術后疼痛程度是計量資料，統一應用統計學分析SPSS 22.0軟件處理，其中計量資料t檢驗，均數標準差表示；計數資料x2檢驗，[n（%）]表示；唯有數據間差異明顯，滿足P＜0.05，統計學價值才存在。

2 結 果

2.1 術后水腫程度比較分析

觀察組病人術后水腫情況比參照組更為優，數據間差異顯著，滿足P＜0.05，詳情見表2。

表2 術后水腫程度分析[n]

2.2 術后疼痛情況分析

觀察組病人術后疼痛評分比參照組低，組間數據差異明顯，滿足P＜0.05，詳情見表3。

表3 術后疼痛評分比較

表3 術后疼痛評分比較

組別 n 術前 術后第五日參照組 30 5.52±1.13 3.55±0.18觀察組 30 5.15±0.42 1.65±1.02 t-1.6811 10.4074 P-0.0981 0.0000

3 討 論

混合痔術后切口水腫，中醫認為其是因經脈阻滯，氣血不暢，濕熱下注引發，故治療采用解毒、除濕、解熱、化瘀、活血、通經絡等治療為主。因此，本研究治療給予病人中藥熏洗治療，金銀花、苦參具有清熱解毒、燥濕等功效，蒲公英具有止痛消腫的作用，有效改善病人的臨床病癥，確保肛門周圍的血液循環的良好狀態[3]。同時中藥熏洗治療借助藥物作用滲透于病人皮膚組織，有效提高吸收效率，為局部血液循環提供保障，發揮收斂止血的作用，讓病人的切手水腫快速消退。與此同時，隨著中藥熏洗治療的發展及工藝技術的進步，其在臨床應用范圍擴大，確保病人康復效果，深受病人及醫生的歡迎。不過部分切口水腫病人病情較為嚴重，僅僅采用中藥熏洗治療，臨床治療效果無法保障，畢竟中藥藥效緩和，講究長期治療，可肛腸部位比較容易引發細菌感染，故醫治期間配合有效、安全的護理措施是關鍵。本研究以病人的病情為基底，給予肛腸科特色護理，通過情志護理、切口水腫以及飲食等護理，有效改善病人的病情，確保臨床治療效果。

綜上所述，在混合痔術后切口水腫醫治期間應用中藥熏洗治療聯合肛腸科特色護理，病人水腫程度輕，術后疼痛輕，臨床療效確切，值得臨床推薦。