數碼測色器在淺表型嬰幼兒血管瘤治療療效評估中的初步應用

謝明峰，曾 勇，方 濤，劉海金，徐仙赟，劉 潛,4

(贛南醫學院 1.2017級碩士研究生；2.第一附屬醫院；3.基礎醫學院；4.心腦血管疾病防治教育部重點實驗室，江西 贛州 341000)

嬰幼兒血管瘤(infantile hemangioma，IH)是嬰幼兒最常見的良性腫瘤，是一類因胚胎期血管發育異常及血管形成調控異常的血管穩態失衡性血管腫瘤[1]。發病率約為4%～10%，早產、出生體重<1 000 g的嬰兒中發病率更高[2]。好發于顏面、四肢等體表部位，嚴重影響患者容貌、視力、心理，呼吸道、顱內等特殊部位可致呼吸道阻塞、顱內出血甚至死亡，是嚴重危害小兒身心健康最常見疾病之一[3]。絕大多數病例有典型的自然病程：出生后1～2周出現病灶，半歲以內快速增生，隨后逐漸停止生長，并進入自發緩慢的消褪期，這一過程可持續數年[4]。在血管瘤增殖階段，可依據其浸潤程度分為淺表型、深部型和混合型[3,5]。淺表型嬰幼兒型血管瘤常被稱為“草莓狀血管瘤”，呈鮮紅色包塊，表面有不規則突起，四周由正常皮膚組織所包繞[1]。患者經口服普萘洛爾治療后，病情逐漸緩解。這過程包括瘤體直徑減小，凸起程度減小，局部皮溫改變，瘤體顏色變化等[6]。但目前尚無系統、客觀的方法對瘤體顏色進行評價，從而在瘤體顏色變化層面反映患兒的治療情況。

目前報道的臨床研究中，對嬰幼兒血管瘤瘤體顏色變化的評價多為醫務工作者的肉眼估計，即采用HAS(Hemangioma Activity Scale)中的VAS(visual analog scale)評分法評價瘤體顏色[7-8]，明顯存在主觀性，對病情的評估缺乏客觀性。我院使用數碼測色器應用于嬰幼兒血管瘤治療效果的評估，可獲得較為準確客觀的結果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1基本資料收集本院2014年7月-2018年12月138例來我院就診的表淺型嬰幼兒血管瘤患兒。男48例，女90例，男∶女等于1∶1.875。服藥年齡為1～18月，平均年齡3.45月；瘤體共147處，其中頭頸部59處，四肢28處，軀體54處，會陰6處；瘤體直徑0～1 cm 31例，1～2 cm 37例，>2 cm 51例；治療時間1～7月，平均(3.43±1.93)月。失訪28例。

1.2方法入組研究均采用口服普萘洛爾或者外用噻嗎洛爾滴眼液治療。具體治療方法見本課題組前期文獻[9-10]。于治療前、治療1月、2月、4月后復診、攝片(拍照的數碼相機為Olympus，型號：D33235，所有照片均由同一相機拍攝，光線以及參數設置均采用相同的條件拍攝人物模式，關閉曝光)。根據顏色予以VAS評分法計算 Severity score values。將所有照片依次導入Adobe photoshop CC 2018軟件，在RGB色彩模式下使用命令“直方圖-通道：RGB”，計算照片中瘤體RGB顏色值，命名為“瘤體RGB綜合值”(圖1)；以瘤體中心為原點，做平面直角坐標系，……