基于戴明循環管理法的QCC活動在降低靜脈留置針患兒非計劃性拔管發生率中的應用

劉薇

【摘 要】目的：針對戴明循環管理法的QCC活動作出研究，分析其對于降低靜脈留置針患兒非計劃性拔管發生率的效果，為醫院及醫護人員提供參考價值。方法：抽選我院在2017-2019年接診的100例靜脈留置針患兒，將他們根據平均分的方式分為兩組，一組設置為觀察組，而另一組設置為對照組。兩組患兒分別采用兩種不同的留置針固定方式以及護理方式，其中對照組的患者采取的是常規護理以及常規固定留置針固定，而觀察組的患者則是在觀察組措施的基礎上進行戴明循環管理法的QCC活動。隨后將兩組患兒的不良事件發生率以及留置針的留置時間均記錄下來，并且將其作出對比，分析出效果較佳的留置針固定方式。結果：通過對比發現觀察組患兒的各項不良事件發生率均要低于對照組患兒，而靜脈留置針的留置時間要高于對照組。結論：本研究發現戴明循環管理法的QCC活動能明顯減低患兒接受留置針過程非計劃性拔管等不良事件的發生率，同時還能有效延長留置的時間，對于患兒以及醫生來說都具有優勢。

【關鍵詞】戴明循環管理法;留置針;非計劃性拔管

【中圖分類號】R473.22【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

針對幼兒的靜脈輸液一般是采取靜脈留置針的方式，但是在留置的過程中常常會受到患兒哭鬧以及愛動等因素影響，從而導致留置針出現松動以及污染等問題，這不但會影響到患兒的治療，同時還有可能造成醫療糾紛，這時采用有效的留置針固定方式與護理方式就顯得尤為重要。戴明循環管理法可以分為四個環節，分別是計劃、執行、審查以及處理，它在實際臨床應用中得到了不錯的效果。QCC活動也就是醫院中的醫生以及護士自行組成一個小團體，他們在這個小團體中可以針對醫院的各項問題作出討論與研究，保證醫院的各項問題都能具備一個有效的方法去應對。本文對其應用于患兒靜脈留置針所得的效果作出研究，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院于2017-2019年接診的100例靜脈留置針患兒作為本次研究的對象，使用科學合理的方式將他們平分為兩組，分配要保證兩組患兒的基本數據沒有較大的差距。在這100例患兒中，男女患兒的人數一致，均為50人，他們的年齡均處于8個月到7歲之間，平均年齡約為3.8歲，每個患兒的穿刺部位都有所不同，一些患兒是手背，還有一些患兒是頭部或者腳部，本次納入研究的患兒均滿足以下條件：①臨床資料齊全;②家屬簽署同意書;③不存在血液系統疾病;④不存在免疫系統缺陷的情況;⑤體質較好。本研究已經向醫院相關的領導作出報備工作，同時相關的護理人員對納入本次研究的患兒家屬詳細講解本次研究的過程以及目的，他們都表示非常支持本次研究，同時也非常愿意讓自己的孩子參與到這次的研究中。

1.2 方法

針對對照組的患者給予其常規靜脈留置針固定以及護理方式，首先為該組患兒安排經驗比較豐富的護士，隨后即可對患兒進行穿刺的工作，穿刺完成后就對其采用貼膜的方式進行無張力覆蓋，“愛心貼”加固固定留置針，留置的期間要提醒患兒家屬時刻留意患兒的情況，盡量防止患兒對留置針進行撕扯以及抓撓等動作，否則會導致留置針受到污染，護理人員在巡查的過程中如多發現患兒留置針存在污染的情況，應該及時為其更換新的留置針。而觀察組的患者則在常規護理的基礎上加以戴明循環管理法的QCC活動，具體措施如下：①首先成立起QCC活動小組，該小組的成員包含了組長、輔導員、副組長以及成員，數量分別為1、1、1、9，本組的全部成員均要接受相應的培訓，培訓的內容主要是QCC活動的原則以及方法等，保證小組內的所有成員都掌握培訓的內容以及“頭腦風暴法”，同時能利用其找到靜脈留置針患兒護理實際工作中的問題，根據問題的各方面進行評分。②然后要制定出活動的計劃表，保證每個月的活動次數為1-2次。③找出實際工作中存在的問題，并且針對這些問題召開一個會議，會議的主要內容是討論以及研究出解決這些問題的方法，從而制定出相應的解決措施，;針對患兒的家屬作出健康教育，健康教育可以采取圖文并茂的形式，以此保證患兒家屬更容易理解;當對患兒注射一些刺激性以及高滲性的藥物之前，應該使用生理鹽水將注射管進行沖洗的工作。④將所有制定的對策進行全面的落實工作，保證醫院內對于靜脈留置針患兒的護理工作都嚴格按照相關的對策執行，定期針對護理人員的對策執行效果做出評定工作。⑤如果在評定的過程中發現一些比較突出的問題，相關的人員可以針對其專門展開一個會議，會議的內容主要是對這些問題作出探討以及整改，保證護理的過程都符合相關的標準。

1.3 統計學方法

本次研究采用的是SPSS17.0軟件，該軟件主要用作于研究數據的統計以及分析工作，所有的結果在本次研究中均具有意義。

2 結果

本次研究的具體數據可見下表：

3 討論

靜脈輸液成為臨床治療中比較常用的方式，它具有起效快以及效果顯著等特點，近幾年，靜脈留置針被廣泛應用到實際的治療中，它能有效避免患者由于穿刺所帶來的疼痛感，同時還能減少穿刺的次數，這對于患者來說無疑不是一種比較好的輸液方式。但是靜脈留置針有一個缺點，那就是容易引發非計劃性拔管等不良事件，這也就表明在留置的期間配以科學合理的管理方式是多么重要。

總結

綜上所述，針對接受靜脈留置針輸液的患兒，可以為其采取戴明循環管理法的QCC活動，這樣就能大大降低患兒留置過程非計劃性拔管等不良事件的發生率，同時還能延長留置針留置的時間，這在醫學界是一項重大的發現，因此應該將其廣泛應用在臨床治療中。

參考文獻：

胡翠輝.品管圈活動對降低靜脈留置針非計劃拔管的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017， 38（11）.

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