老年患者鼻飼后保持半臥位時間與胃潴留的關系

趙靜

【摘 要】目的：探究分析老年患者鼻飼后保持半臥位時間與胃潴留的關系。方法：2019年3月1日-2019年10月31日，本院共收集60例老年鼻飼患者，將患者隨機分為三組，患者鼻飼時均將床頭抬高30°--45°，其中A組鼻飼后30min放下床頭，B組鼻飼60min后放下床頭，C組鼻飼90min后放下床頭，對比三組患者的胃儲留情況。結果：B組、C組的胃儲留情況對比無差異（P>0.05）;B組、C組的胃儲留情況均優于A組（P<0.05）。結論：老年患者鼻飼后保持半臥位60分鐘或90分鐘均可減輕胃儲留現象，為提高老年患者的生活質量，建議老年患者鼻飼背后保持半臥位60分鐘。

【關鍵詞】老年患者;鼻飼;半臥位保持時間;胃儲留

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

隨著社會的發展，老年心腦血管疾病的發生率不斷升高，嚴重影響患者的健康水平與生活質量。部分老年患者在患病后無法獨立進食，需經鼻飼進食，才能滿足機體的營養需求。根據相關研究[1]發現，老年患者鼻飼有一定幾率發生胃儲留。為減少老年胃儲留發生率、減輕患者的胃儲留情況，臨床提出大量解決方法，但始終無法達到理想效果。本研究意在探究分析老年患者鼻飼后半臥位持續時間與患者胃儲留的相關性，現研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019年3月1日-2019年10月31日，本院共收集60例老年鼻飼患者，將患者隨機分為三組（A組、B組、C組），每組20例患者。其中A組的男女比為12：8;年齡區間在62-86歲（74.11±5.86）歲;肺部感染7例，心腦血管疾病10例，腫瘤3例。B組的男女比為14：6;年齡區間在63-86歲（74.76±5.92）歲;肺部感染6例，心腦血管疾病10例，腫瘤4例。C組的男女比為11：9;年齡區間在63-87歲（75.02±6.14）歲;肺部感染6例，心腦血管疾病11例，腫瘤3例。三組老年患者的一般資料對比，差異不存在（P>0.05），但有可比性。

1.2 方法

三組患者的腸內營養每次用量、腸內營養種類、間隔時間、鼻飼情況等均無明顯差異。三組患者均觀察十天，每天鼻飼5次，一次鼻飼200ml，在鼻飼前后均需使用20ml溫開水沖洗胃管，鼻飼量共240ml。鼻飼時間分別是早上7點、中午11點、下午3點、下午7點、晚上11點。每次鼻飼營養2h后，均給予200ml水鼻飼，每位患者24小時的變量一共是2000ml。患者鼻飼時均將床頭抬高30°--45°，其中A組鼻飼后30min放下床頭，B組鼻飼60min后放下床頭，C組鼻飼90min后放下床頭。若患者保留胃管，則始終抬高床頭10°--15°。在下一次鼻飼前，回抽患者胃液，觀察患者的胃殘余量。

1.3 觀察指標

護士在下次鼻飼喂養之前需通過患者的回抽胃液觀察胃內容物量，胃內殘余量小于100為標準，抽不出胃內容物為最佳標準。若患者鼻飼前抽出的胃內殘余量大于100ml，則需遵照醫囑，更改患者下一次的鼻飼時間以及鼻飼量。通過判斷患者50次中回抽胃內殘余量（0ml、小于50ml，50-100ml，100-200ml）的次數從而判斷患者的胃儲留情況。

1.4 統計學方法

所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。

2 結果

B組、C組的胃儲留情況對比無差異（P>0.05）;B組、C組的胃儲留情況均優于A組（P<0.05）。詳情見表一。

3 ·討論

隨著年齡的變化，老年患者的食管解剖結構也發生了改變，患者食管下段的括約肌比較松弛，胃排空時間延長，防止食物反流的生理屏障出現缺損。患者患病后因無法獨立進食所以需要鼻飼喂養。但是，放置鼻飼管會導致患者的環狀括約肌損傷食管，導致食管相對關閉不全，增加患者的食物反流發生率。有研究[2]指出，老年人的胃內液體半排空時間是1223分鐘，青年人是47分鐘，而老年人的固定排空時間和青年人無明顯差異。因此，在鼻飼喂養后，需盡可能促進患者胃內食物消化，才能減少患者的胃儲留量，才能有效預防患者食物反流、預防誤吸，才能保證患者的生活質量。

有研究[3]指出，合適的體位可促進胃內食物消化。現今，臨床在鼻飼喂養患者時，需將患者的床頭調高30°--45°，并在鼻飼后保持一定時間，借助食物的重力作用從而促使胃內食物進行消化，讓鼻飼液始終留在患者的胃部幽門，讓患者的食管、咽喉始終比胃部高，從而減少食物反流的發生率，而且可以讓患者口咽部的分泌逐漸向咽部聚集，從而刺激患者眼部的吞咽反射能力，進而減少咽部感染發生率。但是，過早放下床頭，讓患者的床頭小于30°會導致患者的胃內容物始終留在胃體、胃底等部位，導致患者的胃部、咽喉、食管幾乎處于同一水平線，繼而影響食物消化，增加食物反流的發生率。進而增加誤吸發生率[4]。從本研究結果可以看出，在鼻飼后讓患者保持半臥位60分鐘可充分促進胃內容物消化，可減少食物反流、誤吸的發生率，可改善患者的胃儲留現象。

綜上可知，老年患者鼻飼后保持半臥位60min可改善胃儲留情況，可提高患者的生活質量。

參考文獻：

劉麗紅，孟美芬，孫林利，等.系統護理在老年燒傷患者腸內營養管理中的應用效果[J].中外醫療，2019，38（11）：142-144.

趙輝，王亞平，王樹威， 等.不同腸內營養制劑對老年心力衰竭患者營養狀態及糖代謝的影響[J].中國中西醫結合急救雜志，2019，（2）：158-162.

李燕娟.老年臥床鼻飼患者并發吸入性肺炎的預防和護理對策[J].實用中西醫結合臨床，2018，18（8）：157-159.

黃華田，羅善高，韋定春.老年危重癥患者的優化營養支持分析[J].現代醫藥衛生，2018，34（7）：1058-1059.