腹腔鏡輔助小切口膽囊切除術對膽囊良性疾病的治療作用研究

徐輝

【摘 要】目的：探討膽囊良性疾病患者治療過程采取微創(chuàng)手術腹腔鏡輔助小切口膽囊切除術相對于常規(guī)腹腔鏡手術的優(yōu)勢。方法：收集100例我院2017年6月-2019年4月膽囊良性疾病患者，隨機分組。常規(guī)腹腔鏡手術組膽囊良性疾病50例患者采取常規(guī)腹腔鏡手術，微創(chuàng)手術組膽囊良性疾病50例患者實施腹腔鏡輔助小切口膽囊切除術。分析手術耗時以及住院所需醫(yī)療費用;治療前后患者膽囊炎癥應激指標;并發(fā)癥。結果：微創(chuàng)手術組膽囊手術耗時以及住院所需醫(yī)療費用、并發(fā)癥均優(yōu)于常規(guī)腹腔鏡手術組，P<0.05。結論：膽囊良性疾病患者治療過程采取微創(chuàng)手術腹腔鏡輔助小切口膽囊切除術相對于常規(guī)腹腔鏡手術的優(yōu)勢在于縮短了治療時間，減少了并發(fā)癥和醫(yī)療費用。

【關鍵詞】膽囊良性疾病患者;微創(chuàng)手術;腹腔鏡輔助小切口膽囊切除術

【中圖分類號】R64.2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

膽囊良性疾病確診后一般首選手術切除病變治療，以降低惡變隱患。而傳統(tǒng)開腹切除膽囊的治療方式創(chuàng)傷較大，對患者術后恢復產(chǎn)生一定不良影響。為了比較微創(chuàng)手術和常規(guī)腹腔鏡手術的差異[1-2]，本研究分析了膽囊良性疾病患者治療過程采取微創(chuàng)手術腹腔鏡輔助小切口膽囊切除術相對于常規(guī)腹腔鏡手術的優(yōu)勢，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集100例源于我院2016年7月-2019年2月膽囊良性疾病患者，隨機分組。微創(chuàng)手術組50例，男女28例和22例，膽囊息肉17例，膽囊炎急性發(fā)作23例，膽囊炎合并慢性結石10例。年齡32-79（48.89±2.71）歲。常規(guī)腹腔鏡手術組50例，男女有29例和21例，膽囊息肉18例，膽囊炎急性發(fā)作23例，膽囊炎合并慢性結石9例。年齡32-78（48.88±2.13）歲。

兩組資料P>0.05。

1.2 手術方法

常規(guī)腹腔鏡手術組膽囊良性疾病患者采取常規(guī)腹腔鏡手術，四孔法操作，氣管插管靜脈復合麻醉，左斜臥位，頭高腳低，促使膽囊三角和膽囊充分暴露，將膽囊動脈和膽囊管分離并給予鈦夾夾閉，電凝止血，從劍突下取出膽囊。

微創(chuàng)手術組膽囊良性疾病患者實施腹腔鏡輔助小切口膽囊切除術。連續(xù)硬膜外麻醉，給予肌松和鎮(zhèn)靜藥物，仰臥，右肋緣下1厘米做3厘米切口一個，逐層將腹直肌前鞘、皮膚和皮下切開，將各層組織鈍性分離，實施縫線牽引，頭高位，將腰橋提起，將膽囊周圍組織分離并促使膽囊管等部位充暴露，將膽囊動脈和膽囊管分離并給予鈦夾夾閉，觀察膽囊有無炎性滲出，有滲出需要穿刺抽吸或者引流，將膽囊順行輕輕剝離，電凝止血。切口用可吸收線皮內縫合。

1.3 指標 分析手術耗時以及住院所需醫(yī)療費用;并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS24.0軟件，x2和t檢驗分別用于計數(shù)、計量指標處理，P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組手術耗時以及住院所需醫(yī)療費用分析對比

微創(chuàng)手術組手術耗時以及住院所需醫(yī)療費用優(yōu)于常規(guī)腹腔鏡手術組，P<0.05，見表1.

2.2 兩組并發(fā)癥分析對比

微創(chuàng)手術組并發(fā)癥低于常規(guī)腹腔鏡手術組，P<0.05，微創(chuàng)手術組并發(fā)癥中，2例出現(xiàn)切口疝，總發(fā)生2例，發(fā)生率是4%。常規(guī)腹腔鏡手術組并發(fā)癥中，2例出現(xiàn)切口感染，4例出現(xiàn)發(fā)熱，3例出現(xiàn)膽瘺，總發(fā)生9例，發(fā)生率是18%。

3 討論

膽囊良性疾病患者采取腹腔鏡輔助小切口膽囊切除術治療，可在腹腔鏡下順利完成手術，術野清晰，可有效處理術中突發(fā)情況，且相對于常規(guī)腹腔鏡手術，其具有更廣泛的適應證[3]。傳統(tǒng)腹腔鏡手術一般適合膽囊結石、息肉和單純膽囊炎的治療，不適用急性膽管炎、腹部手術史等患者的治療，而腹腔鏡輔助小切口膽囊切除術的應用拓寬了上述的適應證范圍，對于解剖不清、操作困難的患者，在腹腔鏡輔助小切口膽囊切除術實施過程還可通過切口延長的方式完成手術治療，相對而言，更省時方便[4-5]。

本研究中，常規(guī)腹腔鏡手術組膽囊良性疾病患者采取常規(guī)腹腔鏡手術，微創(chuàng)手術組膽囊良性疾病患者實施腹腔鏡輔助小切口膽囊切除術。結果顯示，腹腔鏡輔助小切口膽囊切除術治療后，患者手術耗時以及住院所需醫(yī)療費用、并發(fā)癥均優(yōu)于常規(guī)腹腔鏡手術組，P<0.05。

綜上所述，膽囊良性疾病患者治療過程采取微創(chuàng)手術腹腔鏡輔助小切口膽囊切除術相對于常規(guī)腹腔鏡手術的優(yōu)勢在于縮短了治療時間，減少了并發(fā)癥和醫(yī)療費用。

參考文獻：

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