膝關節退行性骨關節病的X線平片與MR影像診斷的比較

趙增員

【摘 要】目的：對比膝關節退行性骨關節病的X線平片與MR兩種影像學技術的診斷結果。方法：回顧性分析2018年1月～2019年1月我院收治的64例膝關節退行性骨關節病患者的影像學資料，將關節鏡手術結果作為臨床診斷的金標準，比較X線平片、MR的檢查結果。結果：MR對滑膜增厚、關節積液、半月板變性、骨質增生、軟骨下囊變、軟組織受損、關節面不平等各種類型的膝關節退行性骨關節病中的診斷準確率均顯著高于X線平片（P<0.05）。結論：在膝關節退行性骨關節病的臨床診斷中，MR的應用價值要顯著高于X線平片，可作為首選影像學技術予以推廣。

【關鍵詞】膝關節退行性骨關節病;X線平片;MR;診斷價值

【中圖分類號】R45【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

膝關節退行性骨關節病主要發生于關節軟骨損傷或者出現病變之后，臨床也將該病稱之為骨關節炎、肥大性關節炎、增生性關節炎等。該病的病理特點是：由于膝關節軟骨退變，造成關節面與邊緣形成新骨[1]，屬于非炎癥型的骨關節病變，多發于中老年群體，患者主要表現為跛行、僵硬疼痛、無力和活動受限等癥狀，嚴重損害生活質量。早發現、早治療對于改善患者預后，提高患者的活動能力非常重要。X線平片與MR是臨床最常用的兩種影像學診斷技術，為了評價二者的臨床應用價值，本院選取了64例膝關節退行性骨關節病患者作為觀察對象，進行了對照比較，現將對比結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

參與研究的膝關節退行性骨關節病患者的入組時間是2018年1月～2019年1月，共64例，在關節鏡手術中均予以明確確診，自愿簽署知情同意書。排除強直性脊柱炎、風濕性疾病、重大器官功能障礙、最近應用糖皮質激素的患者。患者中男性20例、女性44例;年齡51～79歲，中位年齡（66.37±2.48）歲;病程最短1年、最長9年，平均病程（5.84±1.76）年。

1.2 方法

X線平片：使用西門子Arislos VX PLUS DR機，調整合適的參數，拍攝正側位片。

MR：使用飛利浦 3.0T磁共振成像系統。膝關節常規掃描：冠狀面PDWI-FS序列;矢狀面T1WI與PDWI序列;橫軸位T2WI脂肪抑制序列。參數設置：T1WI：TR400ms;TE11ms。PDWI：TE331ms;TR3000ms;T2WI-FS：TE79ms、TR3770ms;層厚設置4～5mm、層間距0.8～1.0mm。

1.3 觀察評定標準

比較X線平片、MR兩種影像學手段的診斷結果，包括關節面不平、關節軟骨病變、軟骨下贅骨、半月板變性、關節積液、關節腔隙狹窄、軟組織受損、骨質增生、軟骨下囊變、滑膜增厚等。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示 ，組間比較進行x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

64例患者的診斷結果比較：除軟骨下贅骨、關節腔隙狹窄、關節軟骨病變之外，MR對其他類型的膝關節退行性骨關節病的診斷準確率顯著高于X線平片，x2檢驗結果為：差異有統計學意義（P<0.05），詳細數據見表1。

3 討論

膝關節退行性骨關節病多發于中老年群體，且女性患者要明顯多于男性[2]，在疾病發展的過程中，患者會因為不斷積累的滑膜損傷而造成關節軟骨變性、破裂等問題。此病的發展速度非常緩慢，在病情沒有嚴重到某種程度的情況下，很難表現出明顯的臨床癥狀[3]，所以難以引起患者的重視。X線平片的診斷價值不高，很難為臨床癥狀提供客觀、科學的參考數據。MR技術可以多方位、多參數的成像，組織分辨率較高，圖像清晰，能夠有效呈現膝關節的骨質、組織損傷、半月板等，具有更高的臨床參考價值。關節鏡手術結果是公認的膝關節退行性骨關節病的診斷金標準，但這種侵入性的檢查，很多老年患者無法耐受[4]。X線片也有可能給患者造成放射性的損傷，不宜反復檢查。本次研究結果顯示：兩種影像學技術在軟骨下贅骨、關節腔隙狹窄、關節軟骨病變的診斷中沒有明顯差異（P>0.05）;但在其他類型的骨關節病變中，MR的診斷準確率均顯著高于X線片（P<0.05）。骨性結構的病變在MR的T1WI、T2WI中全部表現為低信號，X線片同樣可以直觀呈現關節骨性結構病變，主要特點是髁間隆起變尖、膝關節骨邊緣變尖以及關節邊緣突起[5]。MR診斷中，軟骨病變的T2WI表現為低信號、交叉韌帶和半月板損傷T1WI表現為高信號，關節腔積液表現為長T1和T2水信號影，關節游離體表現為T1WI中等信號，T2WI高信號。

綜上所述：在膝關節退行性骨關節病的影像學診斷中，MR的應用價值要顯著高于X線平片。

參考文獻

馮旭.膝關節退行性骨關節病的X線平片與MR影像診斷比較探討[J].中外醫療，2019，38（14）：162-164.

王曉亮.研究膝關節退行性骨關節病的X線平片與MR影像診斷的比較[J].影像研究與醫學應用，2019，3（6）：85-86.

賀燕林，鄧穎，郝宏毅.膝關節退行性骨關節病的X線及MRI分級的臨床價值[J].影像研究與醫學應用，2017，1（5）：8-9.

邱純誠，花純香.1.5T磁共振在膝關節退行性骨關節病的臨床診斷價值[J].影像研究與醫學應用，2019，3（17）：159-160.

周聰.MRI診斷膝關節退行性骨關節病的臨床意義及價值探討[J].中外醫學研究，2019，17（24）：66-68.