眼科手術中常見安全問題與防范措施

王娟

【摘 要】目的：探討眼科手術中常見的安全問題。制定預防措施。方法：根據臨床眼科手術中存在的安全問題，提出相應的預防措施。結果：眼科手術預防措施實施后，安全問題大大減少，手術安全性明顯提高，治療效果顯著。結論：眼科手術風險高，易出現安全問題。

【關鍵詞】眼科手術;安全問題;預防措施

【中圖分類號】R779.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

隨著電子產品的發展，越來越多的患者患有眼疾。眼科手術是一種高危手術。加強對手術安全性的研究，制定相應的預防措施，可以提高手術安全性，提高治療效果。本文綜述了眼科手術在臨床上常見的安全問題，并制定了相應的預防措施。

1 影響眼科手術安全的潛在因素

1.1 患者自身原因

①患者自身心理因素：眼科手術需要進行局部麻醉，此時患者的意識清楚。全身麻醉適應于年齡較小、術中不配合、較為復雜的手術。局麻患者在手術過程中意識是清楚的，在引力上容易出現焦慮、緊張、恐懼等異常情況。以上異常心理的存在增加了手術治療的風險，嚴重者因為患者自身問題不能如期進行手術;②突發疾病的影響：老年人和兒童是眼科疾病的主要人群。尤其是老年人除了眼部疾病外，還伴有其他疾病，如高血壓、心臟病等。若患者術前心率和血壓不達標將無法進行手術。手術中突發高血壓、心律不齊等也會影響手術安全。再者，針對年齡較小的患兒，他們身體功能發育還未完善，自我控制能力較差，單純實施局麻也會促使患兒哭鬧，也增加了眼科手術的潛在危險;③眼心反射問題：斜視手術、視網膜等內眼手術易發生眼心反射，患者會出現心率降低，心臟驟停等表現，影響手術安全;④牽拉眼肌引起的反應：牽拉眼肌常出現惡心、嘔吐、誤吸等問題，醫護人員在處理不及時的情況下，危急患者生命。

1.2 醫護人員原因

醫護人員常見的問題是溝通不到位。此外醫護人員在配合眼科醫生手術的過程中，沒有執行嚴格的查對制度，導致手術過程出現失誤。

1.3 眼科醫生原因

眼科手術危險系數較高，手術難度較大。因此需要技術精湛的醫生來操作。顯微鏡是進行眼科手術主要的醫療器械，因此需要醫生高度集中注意力。但是由于各種原因在手術中常出現醫生注意力不集中的問題，在眼科醫生的疏忽下，極易破壞晶狀體或者發生手術移位的問題，由此出現了醫療事故。

1.4 不完善的醫院管理制度

醫院完善的管理制度是保障眼科手術順利開展的基礎。目前不少醫院在管理規章制度上存在不健全的問題。表現為崗位責任制度落實不到位。

2 做好眼科手術安全防范措施

2.1 建立完善醫療事故應急處理

要擬定和完善醫療事故應急預案，定期組織醫務人員培訓，模仿操作中怎么處理安全事故，提高每個醫務人員的應急處理能力。要定期實施有關部門對醫療器械、藥品和一次性醫療器械的專項查看，定期對各類手術器械和用品進行消毒，防止因衛生不合格而引起其他感染。

2.2 提高醫務人員的綜合本質

醫務人員要仔細核對患者的詳細資料和病況，了解患者的年紀、身體狀況、既往病史、藥物靈敏史等，擬定最佳手術計劃。術前再次查看所有患者的病況，并在手術部位做符號，保證無誤。眼科手術的手術部位十分靈敏，與其他部位比較比較脆弱，手術難度大，需求十分詳盡的操作。任何小的手術失誤都可能導致患者終身失明。

2.3 增強患者的自動認識

作為患者，要合作醫院做好術前各項查看，向醫師通報既往病史，合作醫師做好各項體檢，照實奉告醫務人員既往病史，合作醫師優化手術計劃，保證操作安全，并取得顯著的操作作用。作為患者在手術前要調整心態，放松。一般患者知道自己想手術，簡單發生嚴重、焦慮，有的患者在手術前會一夜失眠，第二天精神狀況很差，對手術十分不利。因此，手術前一天，要調整心態，放松心情，聽從醫務人員的安排，服用安眠藥促進睡覺，以最好的狀況迎候手術。在飲食方面，你需求吃柔軟易消化的食物。別的，要充分信賴醫務人員，按醫囑順利完成手術。

2.4 加強對患者的管理

護理人員要運用親切和藹的語言與患者溝通，針對患者提出的問題耐性腸進行回答。并安慰患者保持放松的心情，削減焦慮等不良情緒。此外護理人員需求將手術室內的溫度和濕度設定在適宜范圍內，為患者提供舒適的醫治環境。針對條件允許的醫院，能夠在手術室內播放舒緩的音樂，削減患者嚴重焦慮的心情。此外，對術中的患者進行生命體征監測，必要的情況下，為患者吸氧。再者，進行手術的患者需求進行術前查看，保證無其他病史，針對兼并其他疾病的患者能夠先醫治根底性疾病，身體各項目標合格后在進行手術。針對年紀較小，手術不能合作的患兒能夠在與患兒家族解釋清楚后運用約束帶，防止患兒動作起伏過大，影響手術順利進行。針對術中不合作的患兒，要加強安撫，告訴患兒手術一會就完成，耐性等一會。若患者情緒極度不穩可略微暫停手術，等患兒情緒穩定后進行。針對呈現厭惡、嘔吐的患者，醫護人員要及時整理嘔吐物，防止患者呈現誤吸，保證手術安全。

結論

眼科手術精細程度較高，加上眼科手術操作范圍有限，稍有不慎將影響患者今后的視力，導致眼科手術的危險性和難度系數都較高。因此醫生和護理人員需要加強與患者和家屬的溝通，確保醫護人員有較強的責任感，嚴格按照規范流程執行手術操作，落實無菌操作原則，提高眼科手術的安全性，將手術問題引起的醫患糾紛極大減少。

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