經尿道腔鏡下取石術治療輸尿管結石伴腎積水的療效分析

王曄

【摘 要】目的：對輸尿管結石伴腎積水患者應用經尿道腔鏡下取石術進行治療并對其臨床療效進行分析研究。方法：選擇2017年10月到2019年5月間到我院就診60例輸尿管結石伴腎積水患者作為研究對象，根據手術方法的不同將60例患者分為實驗組和腹腔組，每組各30例。對實驗組和腹腔組患者的臨床療效進行分析比較。結果：術后7天，實驗組和腹腔組的結石清除率分別為80%和76.67%，無較大差異（P>0.05）;術后2個月，實驗組和腹腔組的結石清除率分別為100%和86.67%，在統計學上差異有意義（P<0.05）。結論：對輸尿管結石伴腎積水患者應用經尿道腔鏡下取石術可以明顯提高患者的結石清除率，治療效果較好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】輸尿管結石;腎積水;經尿道腔鏡下取石術;療效

【中圖分類號】R69【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

輸尿管結石屬于常見的泌尿外科疾病，一旦患上該病，對患者的輸尿系統將造成梗阻和擴張積水，使患者的腎功能出現不可逆的損傷。而相關研究表明[1]，經尿道腔鏡下取石術可有效清理輸尿管的梗阻，置入的雙J管在引流患者腎積水上有著較好的治療效果。因此，本文對輸尿管結石伴腎積水患者應用經尿道腔鏡下取石術進行治療并對其臨床療效進行分析研究，現報道如下。

1 、資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年10月到2019年5月間到我院就診60例輸尿管結石伴腎積水患者作為研究對象，根據手術方法的不同將60例患者分為實驗組和腹腔組，每組各30例。60例患者經B超等影像學檢查均確診為輸尿管結石合并腎積水，且所有患者在我院均擁有完整病歷，排除患有心肝腎等臟器嚴重功能障礙者，本次研究已通過我院倫理委員會，患者及其家屬均簽署知情同意書。其中實驗組男21例，女9例，平均年齡（47.35±3.28）歲。腹腔組男19例，女11例，平均年齡（47.84±3.36）歲。實驗組和腹腔組患者的性別、年齡等基線資料無較大差異（P>0.05）。

1.2 方法 對腹腔組患者應用腹腔鏡輸尿管切開取石術進行治療，對實驗組患者應用經尿道腔鏡下取石術進行治療。腹腔組：患者入院后給予全身麻醉，使其保持側臥體位，與患者腋中線上髂嵴上取一切口，長度約為2cm，而后打開患者腹膜腔并置入Trocar10mm穿刺器。同時將Trocar10mm、Trocar5mm穿刺其置入患者腋后線第12肋緣下、腋前線平臍處，而后將腹腔組置入并建立氣腹。在腹腔鏡下確定結石位置并定位到所在輸尿管，固定好輸尿管后切開管壁取出結石，最后置入雙J管并縫合切口。實驗組：患者入院后對其實施硬膜外間隙阻滯麻醉，待麻醉起效后取患者膀胱截石位，連接設備，采用導絲對輸尿管鏡進行引導插入患者尿道，過程中要持續注入生理鹽水。待輸尿管鏡接近結石后置入太激光鈥激光光纖擊碎結石。碎石結束后將輸尿管鏡緩慢從患者體內退出，留置雙J管，最后取出導絲。

1.3 觀察指標及判斷標準 分別于術后7天和2個月對患者結石清除率進行比較，判斷標準：對患者進行B超檢查后，若患者體內殘留結石直徑小于4mm，則判斷治療成功。

1.4 統計學方法 本研究60例患者的結石清除率指標均采用SPSS20.0軟件對患者進行統計，且均以n（%）表示，給予2檢驗，P<0.05說明具有統計學意義。

2 、結果

2.1 實驗組和腹腔組術后結石清除率的比較 如表1所示，術后7天，實驗組和腹腔組的結石清除率分別為80%和76.67%，無較大差異（P>0.05）;術后2個月，實驗組和腹腔組的結石清除率分別為100%和86.67%，在統計學上差異有意義（P<0.05）。

3 、討論

隨著泌尿外科技術的飛速發展，治療輸尿管結石的方案多種多樣，如何以對患者機體造成最小的損傷去提高患者的結石清除率已經成為治療方案的關鍵。而在手術治療中，應用最為廣泛的就是經尿道腔鏡下取石術和腹腔鏡輸尿管結石取石術，研究表明[2]，這兩種方案均擁有較好的治療效果，但腹腔鏡輸尿管切開取石術對患者身體具有較大的損傷，同時從遠期療效來看，經尿道腔鏡下取石術明顯優于腹腔鏡尿管切開取石術。而本研究結果顯示，術后7天，實驗組和腹腔組的結石清除率分別為80%和76.67%，無較大差異（P>0.05）;術后2個月，實驗組和腹腔組的結石清除率分別為100%和86.67%，在統計學上差異有意義（P<0.05）。

綜上所述，對輸尿管結石伴腎積水患者應用經尿道腔鏡下取石術可以明顯提高患者的結石清除率，治療效果較好，值得臨床推廣。

參考文獻：

邸彥橙，田河，于峰，等.經尿道腔鏡下取石術治療輸尿管結石伴腎積水的療效[J].醫學綜述，2017，23（3）：561-564.

張文達，寧松毅.經尿道腔鏡下取石術治療輸尿管結石伴腎積水的療效觀察[J].中國處方藥，2017， 15（11）：14-15.