廣泛粘連性腸梗阻應用小腸內排列術與傳統腸梗阻手術治療的臨床對比

劉穎新　趙艷梅　王艷艷　任艷茹

【摘 要】目的：探究在對廣泛粘連性腸梗阻治療中分別采用傳統腸梗阻手術、小腸內排列術的臨床效果。方法：選取時間區間在2016年1月～2019年1月期間我院收治的72例廣泛粘連性腸梗阻患者為本次研究對象，根據治療方法不同將采用傳統腸梗阻手術療法治療的36例患者劃為對照組，對采用小腸內排列術治療的36例患者劃為研究組，比較兩組患者治療相關指標、并發癥發生情況。結果：治療后研究組并發癥發生率低于對照組，差異明顯，P<0.05;研究組的手術時間、術后排氣時間、住院時間比對照組短，術中出血量比對照組少，差異顯著，P<0.05。結論：在對廣泛粘連性腸梗阻治療中，與傳統腸梗阻手術療法相比，小腸內排列術，可在幫助患者減少并發癥的基礎上，減少術中出血量、縮短手術時間、排氣時間，有推廣價值。

【關鍵詞】廣泛粘連性腸梗阻;小腸內排列術;傳統腸梗阻手術

【中圖分類號】R167【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

在臨床上，在對DAIO（廣泛粘連性腸梗阻）治療中一般采用保守法治療，但很容易使患者出現腹膜炎、腸壞死等后果[1]。手術是對DAIO治療的常規方法，傳統的手術方式可將粘連的組織解除，但創傷面較大，同時還常常合并新粘連，小腸內排列屬于一種對DAIO治療的比較理想手術方式，效果顯著、安全性較高[2-3]。鑒于此，本次以72例廣泛粘連性腸梗阻患者為例，比較小腸內排列術和傳統腸梗阻手術的效果 ，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月～2019年1月期間我院收治的72例廣泛粘連性腸梗阻患者為本次研究對象，根據治療方法不同分為研究組、對照組，每組各36例，對照組：性別：男13例、女23例，年齡：15～80歲，平均年齡（47.5±10.8）歲。病程：1～5天，平均病程：（3.0±0.7）天;研究組：性別：男14例、女22例，年齡：15～81歲，平均年齡（48.0±11.0）歲。病程：1～5.5天，平均病程：（3.3±0.8）天;兩組患者一般資料，無明顯差異，P>0.05，可對比。

1.2 方法

對照組：傳統腸梗阻手術療法：患者取仰臥位，為患者全麻后將梗阻位置的皮膚、皮下組織逐層切開，將壞死、梗阻短的腸管切除，對端將腸管吻合，對腸管漿肌層進行修復，逐層為患者縫合手術的切口。

研究組：小腸內排列術：取患者的仰臥位，為患者全麻后逐層切開皮下組織與梗阻位置的皮膚，將小腸游離，對粘連腸管進行松解處理。使用M-A管通過闌尾位置置入到小腸中，對腸袢進行盤狀排列、對小腸進行折疊排列，在腹部外側將M-A管固定上，引流患者的腹部，對手術切口進行縫合，手術后服用10到100毫升的石蠟油，一天一次，共三天，手術后的15天將M-A管拔出。

1.3 觀察指標

治療相關指標：手術時間、術后排氣時間，術中出血量、住院時間。

并發癥發生情況：切口感染、低血容量性休克、腸管損傷、腸瘺。并發癥發生率=發生并發癥的例數/總例數*100

1.4 統計學方法

使用版本為SPSS22.0的統計學軟件，統計、分析數據、資料，并發癥發生率等計數資料以%表示，行檢驗，治療相關指標等計數資料表示，行t檢驗，如果P<0.05，說明兩組差異明。

2 結果

2.1 兩組患者的治療相關指標

研究組的手術時間、住院時間、術后排氣時間比對照組短，術后出血量比對照組少，差異顯著，P<0.05。見表1。

2.2 術后并發癥發生情況

研究組術后并發癥發生率2.78%低于對照組16.68%，差異明顯，P<0.05。見表2。

3 討論

粘連是手術創傷和機體防御外來異物的一種病理反應，其在腹部手術中有著較高的發病率，雖然其和腸梗阻沒有一定的聯系，但是當腸管成角或粘連帶明顯的卡壓時會發生腸梗阻，在腸梗阻疾病中DAIO屬于一種高發類型，其屬于外科手術比較常見的一種并發癥，其可能是因為腹腔炎癥、手術創傷而導致的[4]。對該種癥狀治療一般需要通過手術方式治療[5]。傳統的腸梗阻手術治療法，可將粘連組織有效清除，但是手術后患者的并發癥比較多，效果不明顯，因此應探索出效果更好的治療手段。

對于DAIO治療，小腸內排列術，屬于一種新型的手術方法，其在將小腸全部松解后，利用逆行法或順行法在小腸位置插入M-A管，按照順序折疊排列小腸，使用導管彈性時，腸管呈現半環形，確保粘連組織能夠固定到不容易出現梗阻的位置，雖然該手術需要頻繁操作粘連松解，但是安全性極高，術后恢復好，也可幫助患者降低術后感染、腸管損傷等并發癥，同時還可幫助患者減少術中出血量、縮短手術時間、排氣時間及住院時間。本次研究總結得出，研究組的術中出血量比對照組少，手術時間、住院時間、術后排氣時間比對照組短，并發癥發生率比對照組低，差異有統計學意義，P<0.05。

綜上所述，在對廣泛粘連性腸梗阻治療中，和傳統的腸梗阻手術治療法相比，小腸內排列法的手術時間、住院時間、術后排氣時間更短、術中出血量更少，發生并發癥的例數更少，效果確切。

參考文獻：

何銳.小腸內排列術與傳統腸梗阻手術治療廣泛粘連性腸梗阻療效果對比分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（69）：76-77.

李強.小腸內排列術與傳統腸梗阻手術治療廣泛粘連性腸梗阻的療效對比分析[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（01）：78-79.

毛劍峰.小腸內排列術與傳統手術治療廣泛粘連性腸梗阻的效果比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（24）：121-122.