無創呼吸機在急性左心衰急診急救中的效果評價

林志勇

【摘 要】目的：評價無創呼吸機在急性左心衰急診急救中的效果。方法：以我院急診科2018年9月-2019年10月間急性左心衰患者56例根據隨機性原則分作2組（每組28例患者），參照組采用基礎性治療方式，研討組聯合無創呼吸機治療，評價其在急診急救中的效果。結果：治療后研討組的動脈血氧分壓、呼吸頻率及血氧飽和度等指標水平均高于參照組，其心率指標水平低于參照組，研究結果存在統計學差異（P<0.05）。結論：無創呼吸機在急性左心衰急診急救中的效果確切，可明顯提升患者的呼吸通暢程度、血氧飽和度，同時無創傷，安全性較高，可擴大范圍推廣。

【關鍵詞】無創呼吸機;急性左心衰;急診急救;效果評價

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

急性左心衰屬于常見的一種急危重癥，作為冠心病、高血壓心臟病、心臟瓣膜病及心肌病等心臟類疾病晚期的典型表現，其發病率高、起病急且病情發展快，由此造成的死亡率也居高不下[1]。患者一旦發病，其心肌收縮力明顯減退，加重心臟負荷，較短時間內會發生心源性休克、急性肺淤血、肺水腫等情況，甚至出現呼吸衰竭，危及生命安全，應立刻實施搶救措施[2]。本研究將我院收治的急性左心衰患者運用基礎性治療方式聯合無創呼吸機治療，并就其在急診急救中的效果進行評價，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

以我院急診科2018年9月-2019年10月間急性左心衰患者56例根據隨機性原則分作2組（每組28例患者），參照組采用基礎性治療方式，研討組聯合無創呼吸機治療。納入標準：已確診為急性左心衰疾病患者，符合中國心臟病協會發布的疾病判定標準，患者伴有急性呼吸困難、端坐呼吸困難、發紺等表現，通過檢查雙肺均有哮鳴音，同時其底部存在大中水泡音呈對稱分布，心功能評級Ⅳ級。排除標準：存在惡性腫瘤、血液類疾病、精神類疾病患者。

參照組：男女比例18：10，年齡40.7-76.2歲，平均（65.38±6.14）歲。基礎性疾病分風濕性、缺血性、擴張性、高血壓性心臟病各有患者2例、4例、9例、13例。病程平均（1.42±0.48）小時。研討組：男女比例16：12，年齡39.9-75.7歲，平均（64.76±5.81）歲。基礎性疾病分風濕性、缺血性、擴張性、高血壓性心臟病各有患者3例、5例、11例、9例。病程平均（1.27±0.39）小時。兩組間臨床資料無明晰性差異，（P>0.05）。

1.2 治療方法

全體患者入院后均實施基礎性急救措施，首先協助患者行坐位或坐臥位，再予以高流量持續吸氧，同時通過嗎啡鎮靜處理，使用洋地黃、強利尿劑、硝酸甘油、硝普鈉等擴張血管，并采用氨茶堿為患者平喘。研討組在此基礎上聯合無創呼吸機治療，可適當調節呼吸模式，參數設置為：氧流量：4-8L/min;吸氣壓：8-16cmH2O;呼氣壓：4-8cmH2O。根據患者的病情合理調節呼吸模式參數，初始氧深度為100%，之后逐步調減至35-60%。

1.3 觀察指標

對于兩組患者治療后的動脈血氧分壓、心率、呼吸頻率及血氧飽和度等指標的水平分別進行常規檢測并記錄，以此對其急救效果綜合評價。

1.4 統計學處理

本研究指標數據通過SPSS21.0統計學軟件進行處理、分析，計量資料（4項療效指標）運用均數±標準差（）表達，經t檢驗，當P<0.05時，表明研究結果存在統計學差異。

2 、結果

兩組患者療效指標對比

治療后研討組的動脈血氧分壓、呼吸頻率及血氧飽和度等指標水平均高于參照組，其心率指標水平低于參照組，研究結果存在統計學差異（P<0.05）。

3 、 討論

急性左心衰是心臟病病情發展的終末期，其誘因主要是心臟異常，心排血量明顯下降，肺靜脈壓急劇提升，并可能引發嚴重的低氧血癥[3]。患者的毛細血管的漿液滲出直至肺泡，導致肺通氣-換氣功能產生異常，呼吸頻率加快，耗氧量進一步增加，加重病情[4]。患者常伴有急性肺水腫、口唇發紺、難以正常呼吸等表現，其生活質量、健康狀況受到嚴重影響。臨床以往多采用基礎性藥物治療措施，難以達到改善呼吸、氣促等表現，效果欠佳。無創呼吸機能夠將急性左心衰患者的氧合作用有效改善，同時操作簡便，無創傷，并發癥明顯降低，對患者的影響更小，得到臨床廣泛好評。合理運用無創呼吸機可有效糾正患者的低氧血癥，明顯降低氣管插管的可能性，通過正壓通氣能夠降低呼吸肌做功，并使得肺泡內壓提高，肺泡滲出明顯減少，從而改善肺氧合功效[5]。靜脈回流血液得以減少，心臟前負荷得以減輕，最終改善心力衰竭的癥狀。

治療后研討組的動脈血氧分壓、呼吸頻率及血氧飽和度等指標水平均高于參照組，其心率指標水平低于參照組，研究結果存在統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，無創呼吸機在急性左心衰急診急救中的效果確切，可明顯提升患者的呼吸通暢程度、血氧飽和度，同時無創傷，安全性較高，可擴大范圍推廣。

參考文獻：

羅曉輝.無創呼吸機在急性左心衰竭患者急診急救中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（6）：14-15.

王超杰.無創呼吸機應用于急性左心衰急診急救的效果研究[J].飲食保健，2017，4（16）：25-26.

李湘.早期應用無創呼吸機在急性左心衰急診急救中的療效觀察[J].大家健康（中旬版），2017，11（6）：83-84.

李書文，沈彥麗，沈彥萍.無創呼吸機在急性左心衰急診急救中的臨床應用分析[J].中國保健營養，2017，27（14）：321-322.

朱鋆.無創呼吸機在急性左心衰急診急救中的應用分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（16）：69-70.