腹腔鏡完整結腸系膜切除術治療結腸癌的臨床療效探討

周曉冬　黃成　陳芳

【摘 要】目的：對結腸癌患者接受腹腔鏡完整結腸系膜切除術治療的效果進行分析研究。方法：2017年2月至2019年2月我院對104例結腸癌患者開展了分析研究，將患者分成了觀察組和對照組，均有52例患者。對照組使用開腹完整結腸系膜切除術治療，觀察組使用腹腔鏡下完整腸系膜切除術治療，對比分析兩組治療情況。結果：觀察組的臨床并發癥幾率是3.85%，對照組的臨床并發癥幾率是21.15%，兩組的并發癥幾率存在統計學差異性，兩組的出血量、排氣時間、住院時間存在差異性，觀察組比對照組少（P<0.05）。術后1年進行隨訪，觀察組有1.92%的患者復發，對照組有15.38%的患者復發，觀察組復發率比對照組低。結論：結腸癌使用腹腔鏡下完整結腸系膜切除術治療的效果比較好，患者術后1年復發率低，可以推廣使用。

【關鍵詞】腹腔鏡;完整腸系膜切除術;結腸癌

【中圖分類號】R735.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

現代人的生活節奏快，飲食結構失衡，生活不規律，讓結腸癌的發病率越來越高，造成了患者的生命安全威脅[1]。現在臨床中是以手術治療為主，現代微創技術發展快速，得到了廣泛的好評。根據研究表明，腹腔鏡完整腸系膜切除術屬于微創手術，患者的疼痛比較少，術后快速恢復，還能減少腫瘤受到的擠壓和牽拉，減輕腸道受到的影響[2]。現代醫療技術越來越成熟，很多微創手術能夠得到患者的接受，臨床中醫患對于腹腔鏡完整腸系膜切除術的認可度比較高。此次就腹腔鏡完整結腸系膜切除手術的治療效果進行分析，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年2月至2019年2月我院對104例患者開展了分析研究，分成對照組和觀察組，觀察組有29例男性，23例女性，最小54歲，最大76歲，平均（62.41±4.37）歲;對照組有27例男性，25例女性，最小53歲，最大75歲，平均（64.32±3.46）歲。兩組一般性資料對比不存在統計學差異性，可以進行比較分析。

1.2 方法 患者入院后對其進行了全面的檢查，做好手術準備，為患者進行消毒，氣管插管全麻，調整為截石體位。對照組患者使用開腹完整結腸系膜切除術治療，使用傳統的結腸癌手術切口方式，進入腹腔將結腸兩側血管和腸系膜分離，清掃腫瘤根部淋巴結及其附近的組織。完成清掃后，將腸系膜下血管夾閉并切斷。最后，根據患者的實際病情及腫瘤所在部位選擇適宜的手術方式來處理結腸，如殘喘吻合術及結腸切除術等。給予觀察組患者腹腔鏡完整腸系膜切除術治療。主操作孔位置為臍下緣，觀察孔位置為麥氏點，輔助操作孔為左肋下緣。為了確定腫瘤是否有腹膜轉移、種植等情況，對患者均行盆腔常規探查。將乙狀結腸系膜在骶骨岬處切開，之后沿著Toldts間隙上行游離胰頭及十二指腸，充分暴露出腸系膜動脈的根部，清掃腫瘤周圍的淋巴結，并包括胃結腸干、胰頭、胃網膜右血管根部周圍等位置。完成清掃后，結扎并切斷右結腸、回結腸、結腸中血管右支等腸系膜供血管[3]。將患者結腸根據腸鏡檢查結果及實際病情進行合理切除，并吻合殘端。

1.3 觀察指標 對兩組的手術時間和出血量。住院時間進行對比分析。叮囑患者來源復查，一年后進行隨訪，統計復發率。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計量資料用（）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的臨床并發癥幾率是3.85%，對照組的臨床并發癥幾率是21.15%，兩組的并發癥幾率存在統計學差異性，兩組的出血量、排氣時間、住院時間存在差異性，觀察組比對照組少（P<0.05）。術后1年進行隨訪，觀察組有1.92%的患者復發，對照組有15.38%的患者復發，觀察組復發率比對照組低（ 字2 =5.960，P=0.015）。

3 討論

目前臨床中結腸癌的發病率越來越高，對患者的生命安全產生了威脅，根據研究表明，腹腔鏡完整腸系膜切除術屬于微創手術，患者的疼痛比較少，術后快速恢復，還能減少腫瘤受到的擠壓和牽拉，減輕腸道受到的影響。現代醫療技術越來越成熟，很多微創手術能夠得到患者的接受，臨床中醫患對于腹腔鏡完整腸系膜切除術的認可度比較高。

為了對腹腔鏡完整結腸系膜切除術的臨床治療效果開展分析研究，我們將患者分成了兩組，結果顯示，觀察組的臨床并發癥幾率是3.85%，對照組的臨床并發癥幾率是21.15%，兩組的并發癥幾率存在統計學差異性，兩組的出血量、排氣時間、住院時間存在差異性，觀察組比對照組少（P<0.05）。術后1年進行隨訪，觀察組有1.92%的患者復發，對照組有15.38%的患者復發，觀察組復發率比對照組低。結果顯示腹腔鏡下操作的視野比較好，對病灶能夠清晰的觀察，腸系膜和組織層次分明，操作中可以避免對血管分支造成損傷，降低離斷率，腹腔鏡手術對患者的創傷比較小，出血少，所以住院時間短，恢復快，開腹手術的切除范圍大，創傷大，出血多，恢復慢，還無法對病變部位的淋巴結進行清掃，容易有腫瘤組織殘留，整體的治療效果不佳，一年后的復發率比較高，對患者造成了二次損傷，加重了患者的負擔。

總而言之，腹腔鏡下完整腸系膜切除手術對結腸癌的臨床治療效果比較好，患者手術的時間短，出血少，住院時間短，并發癥幾率低，臨床中一年后的復發率比較低，患者的生活質量有明顯的改善，臨床治療效果突出，值得推廣使用。

參考文獻

劉興國.腹腔鏡下手術治療結腸癌的臨床效果[J].中國白求恩醫學雜志，2015，12（2）：408-409.

葉志堅.淺析腹腔鏡輔助右半結腸癌根治術中的應用[J].中華普通外科雜志，2015，22（13）：213-215.

馮勇.腹腔鏡與開腹結腸癌完整結腸系膜切除術比較[J].中國誤診學雜志，2016，35（12）：79-85.