腹腔鏡和開腹手術治療急性闌尾炎的臨床療效和安全性分析

羅文棟

【摘 要】目的：主要針對腹腔鏡和開腹手術治療急性闌尾炎的臨床療效以及安全性進行有效的觀察以及分析。方法：選擇我院2017年6月-2019年6月，在門診和住院部接納的40例急性闌尾炎并進行手術治療的患者作為研究對象，腹腔鏡組患者主要實施腹腔鏡手術，而開腹組患者則是實施開腹手術，兩組患者均參照手術時間、手術出血量、胃功能恢復時間、并發癥發生概率（切口感染、腹腔濃腫、腹腔出血、腸梗阻）、住院時長等進行有效對比。結果：兩組患者在手術時間、手術出血量、住院時間的對比，以觀察組表現更優，組間差異具有統計學意義。其次，兩組患者手術胃功能恢復時間對比中，腹腔組為（27.50±4.58）h，開腹組為（45.80±5.22）h，組間對比意義存在。除此之外，在并發癥發生概率對比，腹腔組5%（1/20）例，開腹組25%（5/20），腹腔組低于開腹組（P<0.05），組間對比意義存在。結論：對急性闌尾炎患者實施腹腔鏡治療措施有利于患者較快地恢復，且術后并發癥發生概率較低，其臨床治療效果以及安全性都相對較好。

【關鍵詞】急性闌尾炎;腹腔鏡;開腹;療效;安全性

【中圖分類號】R722.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

引言：急性闌尾炎是普通外科中比較常見的一種疾病，這一類疾病不好預防，通常情況下會引發闌尾穿孔以及化膿性腹膜炎，嚴重時會引發膿毒癥，對患者的生命安全造成巨大的威脅[1]。其以往常規的治療方式，主要是開腹手術，但是開腹手術的創傷相對較大，并且其恢復速度較慢，極易引起相應的并發癥。而隨著醫療技術的不斷發展，微創技術逐步成熟，腔鏡手術逐漸應用于臨床中，并取得了相應的成果，其中腹腔鏡闌尾切除手術也在臨床中不斷應用。因此，本文將選擇我院2017年6月-2019年6月，在門診和住院部接納的40例急性闌尾炎并進行手術治療的患者作為研究對象，對腹腔鏡和開腹手術治療急性闌尾炎的臨床療效以及安全性進行有效的觀察以及分析，現將研究結果報道如下。

一、一般資料與方法

1 研究資料

選擇我院2017年6月-2019年6月，在門診和住院部接納的40例急性闌尾炎并進行手術治療的患者作為研究對象并將其分為腹腔組和開腹組，每組20例，其中，腹腔組男性患者12例，女性患者8例，患者年齡分布在15-70歲，患者平均年齡（38.11±18.11）歲，而開腹組男性患者11例，女性患者9例，患者年齡分布在16-72歲，患者平均年齡（36.12±17.21）歲，腹腔組和開腹組患者的一般資料對比，組間差異無統計學差異（P>0.05）。

2 實施方式

腹腔鏡組患者主要實施腹腔鏡手術，而開腹組患者則是實施開腹手術。腹腔鏡急性闌尾炎切除手術實施方法：對患者實施全身麻醉，在患者肚臍上穿刺建立氣腹，由此為觀察孔并放入腹腔鏡，并在臍下的5厘米處水平左腹直肌外緣做主操作孔12毫米的Trocar，恥骨聯合上部位3厘米處放入5毫米的Trocar，由此作為操作孔[2]。先查看腹腔以及闌尾附近器官，有沒有其他疾病以及腹腔的黏連狀況。查找闌尾觀察并分離附近的黏連，分離鉗邊電凝邊分離到闌尾的底部，套扎線結扎于闌尾根部，并在0.5厘米處用電剪切斷闌尾，并以電凝處理，不用縫合，并用生理鹽水沖洗腹腔，將滲液以及膿液洗干凈[3]。

3 觀察指標

兩組患者均參照手術時間、手術出血量、胃功能恢復時間、并發癥發生概率（切口感染、腹腔濃腫、腹腔出血、腸梗阻）、住院時長等進行有效對比。

4 統計分析

此次研究涉及到的數據信息統一采用SPSS22.0軟件進行分析，計量資料以±表示，標準差為（），即在本文中手術時間、出血量、胃功能恢復上的對比，組間對比以t檢驗，在并發癥結果上，組間用X2檢驗，差異顯著性水平均為P<0.05。

二、結果

兩組患者手術時間對比，腹腔組（49.23±6.37）min，開腹組（47.10±5.62）min，開腹組優于腹腔組（P<0.05），組間對比意義存在;

兩組患者手術出血量對比，腹腔組（10.28±1.59）ml，開腹組（27.58±2.76）ml，開腹組低于腹腔組（P<0.05），組間對比意義存在;

兩組患者手術胃功能恢復時間，腹腔組（27.50±4.58）h，開腹組（45.80±5.22）h，開腹組低于腹腔組（P<0.05），組間對比意義存在;

兩組住院時長對比，腹腔組（4.58±0.72）d，開腹組（6.61±2.16）d，開腹組低于腹腔組（P<0.05），組間對比意義存在。

最后，兩組并發癥發生概率對比，腹腔組5%（1/20）例，開腹組25%（5/20），腹腔組低于開腹組（P<0.05），具體數據對比如表1。

三、結論

本次研究結果顯示，腹腔組患者于開腹組患者恢復較快，出血量也較少，這主要是在手術過程中，利用腹腔鏡能清晰地觀察到內部環境，進而能精準分離、及時、確切地止血，并且手術時間較短，胃腸道功能恢復較快，這對其消化道功能的影響相對較小。

綜上，對急性闌尾炎患者實施腹腔鏡治療措施有利于患者較快地恢復，且術后并發癥發生概率較低，其臨床治療效果以及安全性都相對較好，故值得推廣。

參考文獻：

林桂宇，劉美錠.腹腔鏡下闌尾切除術和開腹闌尾切除術治療穿孔性闌尾炎的效果及對氧化應激和炎癥反應的影響[J].中外醫學研究，2019，17（03）：108-110.

汪輝文.腹腔鏡闌尾切除術對急性闌尾炎的治療作用及安全性分析[J].心理月刊，2019，14（06）：179.

袁春生，林慶國.腹腔鏡和開腹闌尾切除術治療穿孔性闌尾炎的效果比較[J].微創醫學，2015，10（06）：808-810.