化療聯合免疫治療對急性白血病患者T淋巴細胞亞群、白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)的影響

王月霞

【摘 要】目的：分析化療聯合免疫治療對急性白血病患者T淋巴細胞亞群、白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的影響。方法：本研究中的觀察對象均選自于在本院接受治療的急性白血病患者中，68例患者的接收時間均在2018年4月至2019年4月期間。以數字隨機分組法將患者分為兩組，對照組患者均接受化療治療，觀察組患者給予化療聯合免疫治療。比較兩組患者的T淋巴細胞亞群、IL-6與TNF-α。結果：觀察組患者的IL-6與TNF-α均明顯低于對照組，CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+均高于對照組，P<0.05。結論：化療聯合免疫治療急性白血病的臨床療效可觀，其有利于患者機體免疫功能的改善，且可以有效調控造血干細胞與白血病細胞增殖與分化。

【關鍵詞】化療;免疫治療;急性白血病;T淋巴細胞亞群;白介素-6;腫瘤壞死因子-α

【中圖分類號】R642.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

急性白血病為血液科臨床中較為常見的一種疾病，單純為患者實施化療治療無法獲得理想的臨床療效[1]。近年來，隨著醫療水平的提升，免疫治療逐漸廣泛應用于臨床中，成為白血病的重要輔助治療措施。相關研究指出[2]，為患者開展化療治療以后使用輔助藥物進行治療有利于細胞免疫功能的恢復。T淋巴細胞為細胞免疫的主要參與細胞，而腫瘤壞死因子-α（TNF-α）以及白介素-6（IL-6）亦為參與免疫的主要細胞因子。本文主要分析化療聯合免疫治療急性白血病的臨床療效，旨在為今后臨床疾病治療方案的選擇提供參考，具體研究內容整理如下。

1 資料、方法

1.1 資料

在本院接受治療的急性白血病患者當中抽選68例作為研究對象，其入院時間為2018年4月至2019年4月。以數字隨機分組法將患者分為兩組，對照組與觀察組患者例數均為34例。對照組：男性例數占22例，女性例數占12例;年齡平均值（39.46±5.74）歲;依據白血病類型，ALL患者24例，AML患者10例。觀察組：男、女性患者例數分別為25例、9例;年齡平均值（39.51±5.69）歲;依據白血病類型，ALL患者與AML患者例數分別為21例與13例。兩組急性白血病患者的資料數據相比較，P>0.05。

納入標準：經臨床相關檢查被確診為急性白血病的患者;與急性白血病診斷標準相符的患者;年齡在18歲以上的患者。排除標準：有自身免疫性疾病合并存在的患者;無法配合完成化療治療與免疫治療的患者;處于哺乳期或妊娠期的患者;合并嚴重精神疾病的患者;有其他嚴重內科疾病合并存在的患者。

1.2 方法

所有急性淋巴細胞型白血病患者均接受VLDP化療治療，為急性非淋巴細胞白血病患者開展HDA化療治療。

觀察組患者聯合免疫治療，于患者確診以后抽取12毫升外周血待檢，分離外周血當中的細胞并凍存，調整細胞密度為1×1011/L，取細胞凍融，借助過濾膜實施過濾操作，并完成抗原制備工作。針對處于完全緩解期的患者，取其外周血單個核細胞開展細胞培養。DC-CIK回輸治療分四次完成，每間隔一天開展一次治療。取100毫升生理鹽水開展回輸，各患者各療程回輸細胞總數控制在7×109以上。

1.3 觀察指標 觀察并統計兩組急性白血病患者的T淋巴細胞亞群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、IL-6以及TNF-α。

1.4 統計學處理 本研究數據在分析與匯總以后均使用SPSS20.0統計學軟件處理，兩組急性白血病患者的T淋巴細胞亞群、IL-6以及TNF-α均用（ ）表示，采用t檢驗。數據間比對差異具統計學意義的表述形式為P<0.05。

2 實驗結果

分析表1數據，觀察組患者的T淋巴細胞亞群各指標均明顯較對照組高，IL-6和TNF-α均明顯低于對照組，P<0.05。

3 討論

急性白血病患者的機體免疫功能受疾病影響較差，化療為目前臨床治療該疾病的常用措施，但是化療治療可明顯抑制細胞的免疫功能。為此在結束化療以后有必要為患者實施合理的輔助治療，以改善其細胞免疫功能[3]。

T淋巴細胞有CD4+與CD8+兩個亞群，其對機體免疫狀態具有調節作用。若CD4+/CD8+過高可導致過敏性疾病，若過低可對患者的免疫功能產生影響。TNF-α主要產生于脂多糖或卡介苗活化的單核巨噬細胞當中，有抗病毒與抗腫瘤作用，亦為重要的致炎因子以及免疫調節分子。IL-6通常經Th2細胞、成纖維細胞以及單核巨噬細胞所產生，對B細胞分化成熟而言具有促進作用，且對造血干細胞增生分化有刺激作用，該指標對炎癥反應有參與[4]。

本次研究結果表明，觀察組患者的T淋巴細胞亞群各指標均顯著高于對照組，IL-6和TNF-α均顯著低于對照組。該研究結果表明，為急性白血病患者實施化療聯合免疫治療在改善機體免疫功能方面有重要意義。分析其原因可能由于，CIK細胞為過繼性細胞免疫治療的首選手段，具有理想的殺瘤作用。DC細胞對T細胞的增殖與活化具有誘導作用，且可以減自然殺傷細胞和NK 激活，屬于機體免疫反應的啟動者和參與者。

總而言之，化療聯合免疫治療急性白血病的臨床療效顯著，有進一步推廣實施的價值。

參考文獻：

敬渝， 葉霖燕.復方紅豆杉膠囊輔助治療對卵巢癌術后化療患者外周血T淋巴細胞亞群、血管內皮生長因子的影響[J].醫學臨床研究， 2018，35（7）：1265-1267，1270.

柳瑛， 王一羽， 李林， 等.腫瘤患者外周血免疫細胞亞群和有關細胞因子含量的相關性研究[J].現代腫瘤醫學， 2019，27（7）：1132-1134.

韓迎利， 劉仁濤， 蔡偉波.化療聯合免疫治療急性白血病對患者生活質量的影響分析[J].中國醫療設備， 2017，32（s1）：86-87.

溫麗， 王麗， 翟小穎， 等.兒童急性淋巴細胞白血病化療前后細胞免疫的變化及與人巨細胞病毒感染的關系[J].標記免疫分析與臨床， 2017， 24（2）：171-174.