妊娠晚期孕婦B族溶血性鏈球菌感染對于孕產婦凝血功能與母嬰結局的影響分析

臧旭瑤

【摘 要】目的：觀察B族溶血性鏈球菌感染對于妊娠晚期孕婦凝血功能與母嬰結局的影響。方法：選取本院收治的500例妊娠晚期孕婦，根據孕婦是否存在B族溶血性鏈球菌感染的情況，將B族溶血性鏈球菌感染為陽性的42例孕婦作為研究組;將陰性作的458例孕婦作為對照組對比兩組孕婦凝血功能與母嬰結局。結果：檢查后，研究組孕婦在PT、INR以及APTT水平顯著低于對照組;在Fbg水平中顯著高于對照組;在妊娠結局中，研究組孕婦剖宮產與胎兒窘迫的發生率顯著高于對照組（P<0.05）。結論：B族溶血性鏈球菌感染對于妊娠晚期孕婦的凝血功能與母嬰結局有著較大的影響。

【關鍵詞】妊娠晚期孕婦;B族溶血性鏈球菌感染;影響分析

【中圖分類號】R714【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--01

目前在妊娠晚期孕婦的臨床研究中，多以B族溶血性鏈球菌感染的檢測情況以及不同方式治療效果有關，但在妊娠期孕婦B族溶血性鏈球菌感染對其凝血功能與母嬰結局的研究報道相對較少[1]。本次研究了500例妊娠晚期孕婦，分析了B族溶血性鏈球菌感染對于妊娠晚期孕婦凝血功能與母嬰結局的影響，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇500例妊娠晚期孕婦，所有孕婦均為2019年4月至2019年6月于本院就診的孕婦。其中，對照組458例孕婦中，孕婦的年齡在24～36歲;平均年齡（28.51±2.08）歲;研究組42例孕婦中，孕婦的年齡在23～35歲;平均年齡（27.47±3.32）歲 ;2組孕婦在各項資料中均可以進行對比。

1.2 研究方法

凝血功能檢查：收集孕婦1.8ml清晨空腹靜脈血，將收集的血液放置在0.2ml，109mmol/L枸櫞酸鈉的真空管中，搖勻之后放入離心機中進行離心處理。隨后在全自動凝血分析儀中檢測。B族溶血性鏈球菌檢測：于孕婦在36～38孕周時進行取材，對孕婦外陰進行消毒，取陰道下段分泌物。隨后再使用同一根拭子在孕婦的肛周旋轉一周，避免使用陰道窺陰器。細菌培養將使用的樣本用棉簽拭子放置在阿米斯無碳轉運培養基進行培養。

1.3 評定標準

對比兩組孕婦血漿凝血酶時間（TT）、血漿凝血酶原時間（PT）、國際標準化比率（INP）與活化部分凝血活酶時間（APTT）等凝血功能水平;同時對比兩組孕婦妊娠結局。

1.4 統計學方法

此次研究中500例妊娠晚期孕婦所得數據均采用SPSS19.0版本統計學軟件進行統計;2組孕婦在凝血功能水平中均采用“”進行計算，行t檢驗;在孕婦妊娠結局中采用（%）進行觀察指標的計量和計數。

2 、結果

2.1 兩組孕婦凝血功能水平對比

兩組孕婦凝血功能水平，如表1所示：

2.2 兩組孕婦妊娠結局對比

兩組孕婦妊娠結局，如表2所示：

3 、討論

B族溶血性鏈球菌屬于一種機會性致病菌，根據臨床研究表明，健康人群中攜帶B族溶血性鏈球菌的概率約在30%左右[2]。在本次研究中：對兩組孕婦均進行凝血水平檢測后，兩組孕婦在TT水平中沒有明顯差異（P>0.05）;造成這一現象的因素主要與孕婦個體之間的差異，缺少不同的凝血因子有著一定的聯系。研究組孕婦在PT、INR、APTT水平顯著低于對照組（P<0.05），Fbg水平顯著高于對照組（P<0.05）;B族溶血性鏈球菌會使得妊娠期孕婦PT、INP以及APTT水平顯著降低;PT水平主要反映了患者機體中凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ水平，PT作為一種外源性凝血系統常見的篩選試驗，其水平降低則表明孕婦血液長時間處于高凝的狀態。在本次研究中：在兩組孕婦分娩結局中，研究組孕婦在剖宮產與胎兒窘迫的發生率中顯著高于對照組（P<0.05）。究其原因主要是由于B族溶血性鏈球菌具有一定的絨毛膜穿透能力與吸附能力，孕婦在接種2h后會吸附在母體中，侵入到絨毛膜中，隨后會在細菌產生的蛋白水解酶與炎癥細胞的吞噬效果中，減少孕婦胎膜的張力，進而導致胎膜早破等不良反應的產生[3]。病原菌在胎膜早破之后，會通過破損部位進入到宮腔當中，進而使得孕婦出現宮腔感染的情況，引發了羊水、胎盤以及胎盤等感染產生。

綜上所述，B族溶血性鏈球菌會使得妊娠晚期孕婦凝血功能產生變化，對于母嬰結局造成較為嚴重的影響，增加不良分娩結局的發生率。

參考文獻

林開婷， 管翠， 陳堅， et al.妊娠晚期孕婦B族溶血性鏈球菌感染對孕產婦凝血功能及母嬰結局的影響[J].中華醫院感染學雜志， 2017，26（19）：182-183.

陳春， 李彩霞.漢中地區孕婦妊娠晚期B族溶血性鏈球菌感染率及其對母兒的影響[J].陜西醫學雜志， 2018， 47（11）：44-47.

劉昱， 安莉莉， 尹保民.頭孢噻肟不同給藥時機治療妊娠晚期孕婦B族溶血性鏈球菌感染的臨床研究[J].實用藥物與臨床， 2018，17（6）：36-37.