多次法與一次法根管治療慢性牙髓炎、根尖周炎臨床療效對比分析

孫文博

【摘 要】目的：分析多次法與一次法根管治療慢性牙髓炎、根尖周炎的臨床效果對比。方法：選取我院收治的68例患有慢性牙髓炎及根尖周炎的患者作為此次的觀察對象，選取時間為2018年6月-2019年3月間，并將其按照隨機數(shù)字表法分為兩組，一組為參照組，對其實施多次法根管治療，一組為觀察組，對其實施一次法根管治療，每組各34例，分析兩組患者的治療有效率、治療前、后的VAS評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率明顯高于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，差異性顯著;治療前，兩組患者的VAS評分比較無顯著差異，（p>0.05），經(jīng)過治療后，兩組患者的VAS評分明顯低于治療前，且觀察組低于參照組，差異顯著，（p<0.05）。結(jié)論：對慢性牙髓炎、根尖周炎患者實施一次法根管治療的效果顯著，值得臨床借鑒并推廣。

【關(guān)鍵詞】一次法根管治療;多次法;慢性牙髓炎;根尖周炎

【中圖分類號】R619【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

根尖周炎是慢性牙髓炎常見的并發(fā)癥，隨著牙髓炎病情的發(fā)展，發(fā)生根尖周炎的可能性較大，二者均是牙科當(dāng)中常見的疾病，具有較高的發(fā)病率[1]，慢性牙髓炎是由于齲齒對牙髓形成的長期持續(xù)刺激所致，而根尖周炎是因為根管內(nèi)長期感染及病原刺激從而導(dǎo)致的炎性牙齒疾病[2]，對于這兩種疾病來講，根管治療是臨床上最為首選和有效的治療方式，傳統(tǒng)的治療方式為多次性根管治療，延長了治療的時間，增加了不良情況發(fā)生的幾率，而現(xiàn)代的一次性根管則彌補了多次性根管治療的不足，提高了操作性，降低了不良情況的發(fā)生幾率，縮短了治療的時間。為了研究二者具體的對比結(jié)果，以下進行了詳細(xì)的記錄。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察對象為2018年6月-2019年3月間我院收治的68例患有慢性牙髓炎及根尖周炎的患者，并將其按照隨機數(shù)字表法分為兩組，一組為實施多次法根管治療的參照組，一組為實施一次法根管治療的觀察組，每組各34例。參照組：女性患者14名，男性患者20名，年齡最小21歲，最大63歲，平均年齡為（40.22±3.45）歲，其中包括：15名慢性牙髓炎患者，19名慢性根尖周炎患者;觀察組：女性患者16名，男性患者18名，年齡最小23歲，最大61歲，平均年齡為（43.15±4.33）歲，其中包括：17名慢性牙髓炎患者，17名慢性根尖周炎患者。對比兩組患者的基本資料后得出，無統(tǒng)計學(xué)意義，（p>0.05）。

1.2 方法

參照組：進行常規(guī)的消毒和局部麻醉，開髓并拔髓對根管的位置和情況進行確定，之后對患者進行冷填充，手術(shù)結(jié)束后，對患者進行常規(guī)的鎮(zhèn)痛和消炎處理。于一周后進行復(fù)診，再行根管換藥或者填充治療。

觀察組：對患者進行常規(guī)的消毒和局部麻醉，術(shù)前常規(guī)攝根尖片，利用數(shù)字化 X 線插針片和根管電測量儀精確測定工作程度[3]，采用標(biāo)準(zhǔn)法結(jié)合冠根向深入法行根管預(yù)備。準(zhǔn)備好根管后，吸干根管并做好消毒的處理，之后選用測壓法完成根管填充，并使用攝片檢查填充的情況，如無異常，填充完好，則對根管口進行封閉，如有異常，則需要及時的修復(fù)，之后對患者進行鎮(zhèn)痛和消炎的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者的治療有效率、治療前、后的VAS評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

治療有效率：顯效、好轉(zhuǎn)以及無效。

VAS評分采取時間模擬疼痛量表進行判定，滿分10分，分值越高疼痛情況越嚴(yán)重。

不良反應(yīng)：牙齒出血以及局部腫脹。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率比較

觀察組患者的治療有效率明顯高于參照組，差異性顯著，（p<0.05），見下表一。

2.2 兩組患者治療前、后的VAS評分比較

治療前，兩組患者的VAS評分比較無顯著差異，（p>0.05），經(jīng)過治療后，兩組患者的VAS評分明顯低于治療前，且觀察組低于參照組，差異顯著，（p<0.05）。見下表二。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，差異性顯著，（p<0.05），見下表三所示。

3 討論

慢性牙髓炎和根尖周炎常常合并存在，是口腔內(nèi)部較為頻發(fā)的疾病，給患者帶來較大的痛苦，影響日常的生活和口腔健康，還會存在出血的情況，增加治療的難度，根管治療主要是通過清除患者牙齒內(nèi)部的細(xì)菌和代謝物，降低刺激性從而改善病情的一種治療方式，其中，多次性根管治療療效雖然穩(wěn)定，但是需要多次進行治療，增加了患者的痛苦，增加了消毒和局部麻醉的次數(shù)，同時增加了患者來醫(yī)院的次數(shù)，易增加患者的負(fù)面情緒，如果患者在治療期間，沒有良好的配合性，還易影響治療的效果，如有感染情況發(fā)生，還易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，加重治療的難度，而一次性根管治療則是保證一次就將所有的流程完成，有效的清除口腔內(nèi)部的根管感染物[4]，并進行填充，使治療一次性完成，彌補了患者多次來醫(yī)院的缺點，彌補了多次消毒和麻醉的情況，提高了治療的安全性，降低感染和復(fù)發(fā)的幾率，提高了治療的效果。

綜上所述，對慢性牙髓炎、根尖周炎患者進行一次性根管治療相比多次法更加有效，提高了治療的效果，保證了治療的安全性，還改善了患者多次來往醫(yī)院的情況，更易于患者接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

季向東.一次法與多次法根管治療術(shù)治療慢性牙髓炎、根尖周炎效果比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017（4）.

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白仲升.急、慢性牙髓炎和慢性根尖周炎一次法根管治療術(shù)的近期療效[J].智慧健康，2018，v.4（06）：169-170.

柯賢安.一次法和多次法根管治療慢性牙髓炎療效及對術(shù)后疼痛的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017（08）：62-63.