營養支持治療對老年慢阻肺合并呼衰患者的療效及預后觀察

唐啟彬

【摘 要】目的：分析對老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者進行營養支持治療的臨床效果和對預后的影響。方法：選取我診所在2016年2月-2017年2月收治的60例老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者作為研究對象，將所有參與研究的60例患者隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組患者采用常規治療法，觀察組患者在對照組的基礎上加以營養支持協助治療，觀察并分析兩組患者的治療效果以及治療前后的血氣指標改善情況。結果：經治療后比較兩組患者的療效，觀察組患者的治療有效率（96.67%）高于對照組（66.67%），且經檢查結果顯示治療后兩組患者的血氣指標（PaCO2和PaO2）均有所改善，但觀察組患者的改善程度更好。結論：老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者采用營養支持治療可取得良好的效果，提高治療有效率，改善血氣分析指標，有助于患者預后。

【關鍵詞】老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者;臨床療效;營養支持治療;預后觀察

【中圖分類號】R243【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

慢阻肺又稱慢性阻塞性肺疾病，是以氣流阻塞為特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭的慢性疾病[1]。慢阻肺在呼吸內科中屬于常見疾病，以持續氣流受限為特征的可預防和治療的疾病，氣流受限進行性發展，與氣道和肺臟對有毒顆粒或氣體的慢性炎癥反應增強有關。此病的致殘率和致死率很高，40歲以上的人為多發群體。臨床上，單憑藥物治療慢阻肺難以取得良好的療效，患者在患病后機體處于虛弱狀態，營養治療能供給能量，提高免疫力和抵抗力，有助于病情恢復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我診所在近幾年收治的60例老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者納入研究對象，所有患者均符合《中華醫學會學分會》[2]中關于慢阻肺的診斷標準，且無其他糖尿病、高血壓等嚴重疾病綜合征，了解并同意參與本次研究。將參與研究的患者按治療方式不同隨機分為對照組和觀察組各30例，觀察組患者中有男性19例、女11例，年齡在45-78歲，平均年齡為（58.6±10.2）歲，對照組患者中有男性18例、女性12例，年齡在46-80歲，平均年齡為（59.1±10.6）歲，觀察兩組患者的一般資料無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照患者采用常規治療法，給予常規治療藥物，包括：支氣管擴張劑（膽堿能受體阻斷劑等）、吸入糖皮質激素、祛痰和鎮咳、抗氧化劑，通過胃腸道給予普通飲食。觀察組患者在對照組的常規治療基礎上進行營養支持，具體方案為：通過靜脈輸入葡萄糖提供能量、輸入蛋白質提高免疫力、輸入微量元素、氨基酸、維生素等營養液支持治療，根據患者的病情狀況給予合適量營養液。還可通過腸內營養支持，給予營養液。

1.3 觀察指標

實施治療前后分別采取患者動脈血經實驗室檢查并記錄檢查結果，對比兩組患者治療前后的血氣分析指標;根據患者的臨床表現和各項檢查結果制定療效標準，顯效：患者的臨床癥狀和體征明顯改善，各項檢查結果均在正常范圍內。有效：患者的癥狀和體征都有一定程度改善，但未完全恢復，各項檢查結果均趨于正常范圍。無效：患者癥狀和各項檢查無任何改善甚至較之前惡化，總有效率為顯效與有效人數所占百分比。

1.4 統計學分析

本次研究采用的是 SPSS12.0進行數據統計學分析，計數資料以X2檢驗，計量資料以t檢驗，兩組數據間有統計學意義P<0.05.

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療有效率，觀察組的總有效率高于對照組（P<0.05），總有效率為96.67%，對照組的總有效率為66.67%，對比結果如下。

2.2 對比兩組患者治療前后的血氣分析改善情況，經資料顯示治療前兩組患者的PaCO2和PaO2無明顯差異，治療后觀察組的血氣指標優于對照組（P<0.05），觀察組治療后的PaCO2和PaO2分別為（36.74±0.69）和（93.23±3.87），對照組治療后的PaCO2和PaO2分別為（46.23±0.35）和（79.88±4.67）。

3 討論

慢阻肺屬于一種慢性病，需要堅持長期的治療，但長期的疾病消耗容易引起機體營養不良導致病情加重。慢阻肺患者會出現食欲減退、喘息、氣短、呼吸困難等癥狀，特別是病情較重或急性加重時，患者可出現疲乏消瘦，大大降低了患者的抵抗力，容易并發感染等不良癥狀。有研究表明，多數慢阻肺患者有營養不良的表現，而營養不良會降低肺功能，導致呼吸肌無力誘發呼吸衰竭，呼吸衰竭直接影響患者的呼吸質量，導致患者出現缺氧癥狀，長期缺氧會嚴重影響患者的生活質量和威脅患者的生命。除此之外，大量營養元素的缺乏使機體失去正常的免疫功能，對外界細菌無抵抗力容易發生感染，導致病情反復發作難以痊愈。本文研究顯示，對于營養支持治療的觀察組，其治療有效率和血氣指標均優于對照組，說明給予營養治療具有重要意義。

綜上所述，對老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者進行營養支持治療具有顯著的臨床效果，通過給機體補充營養增強免疫力和抵抗力，加快病情好轉提高治療有效率，且可以改善血氣分析指標，進而提高呼吸質量，有助于患者預后。

4 參考文獻

藍琴芬 ，劉曉紅.營養支持治療對老年慢阻肺合并呼衰患者的療效[J].中外醫學研究， 2018， v.16;No.392（24）：33-34.

李娜.營養支持療法在治療慢阻肺急性加重期并發呼吸衰竭的臨床應用[J].醫學信息， 2016， 29（8）：250-251.