多層螺旋CT掃描應用在早期肺癌診斷中的價值觀察

呂貴逸

【摘 要】目的：探討多層螺旋CT掃描在早期肺癌診斷中的臨床價值。方法：選取2017年3月-2019年3月收治的64例疑似肺癌患者為研究對象，均行多層螺旋CT掃描檢查，以病理檢查為金標準，分析多層螺旋CT掃描檢查在早期肺癌中的診斷價值。結果：多層螺旋CT掃描對早期肺癌的診斷準確率為92.19%，且對周圍型肺癌的診斷準確率高于中央型肺癌（P<0.05）。結論：對早期肺癌行多層螺旋CT掃描檢查，可提高診斷準確性，清晰顯示出肺部病變情況，為診斷及治療提供可靠參考，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】多層螺旋CT;早期肺癌;診斷價值

【中圖分類號】R734.2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

肺癌為臨床常見性惡性腫瘤，該病發病率與致死率均比較高。肺癌病灶源自支氣管黏膜及腺體，早期缺乏典型性癥狀，患者會出現呼吸困難、咳喘等癥狀。研究顯示，非早期肺癌患者的5年存活率在12%以下，而及早發現，并進行積極治療的5年存活率高達70%[1]。所以，肺癌患者早發現與早治療不但可以改善患者預后，還能夠延長患者的生存期。隨著技術水平的提升，多層螺旋CT 技術的臨床診斷優勢得到發揮，在早期肺癌篩查過程中得到較好的應用，能夠對早期癥狀不明顯的肺癌患者做到正確篩選，進而提升肺癌患者的生存率。本文探究了早期肺癌篩查過程中多層螺旋CT技術的應用效果，具體研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月-2019年3月收治的64例疑似肺癌患者為研究對象。納入標準：①疑似早期肺癌者;②臨床資料完整、影像學資料清晰者;③未參與其他研究;④患者知情同意。排除標準：①患有其他重大疾病者;②患有精神疾病，不能配合本研究者;③未接受穿刺活檢者。其中男39例，女25例;年齡41-75歲，平均年齡（54.67±11.34）歲;病程2-8個月，平均病程（4.13±2.11）月;患者入院前出現發熱乏力、憋氣及持續干咳等癥狀。

1.2 方法 選擇飛利浦Brilliance64螺旋CT為所有患者進行肺部掃描檢查，將掃描電流、電壓、掃描曾厚度、螺距設定為120mA、120kV、5mm、1.0-1.5mm，通過容積重建、平面重建或曲面重建、三維重建等計算機處理技術對掃描獲得的圖像和數據進行處理，部分病例需要進行CT增強掃描，予以碘過敏實驗，若患者不存在過敏現象，可按照3ml/s的注射速率將碘海醇70-100ml注入到肘靜脈處，指導患者保持正確呼吸，分別在對比劑注射完之后的20s、80s、140s、200s時掃描肺部，有具有豐富經驗的兩名醫生負責閱片，對CT掃描肺部的結果和圖像進行觀察，并同病理結果進行比較。

1.3 觀察指標 以患者的手術病理檢查結果為金標準，記錄并對比多層螺旋CT掃描在早期肺癌臨床診斷中的檢出率。判定標準[2]：若為早期中央型肺癌，管壁較厚，管腔較窄，腔內存在明顯的結節狀;若為中晚期中央型肺癌，管腔、管壁等存在明顯腫塊，管腔呈現杯口形、錐形戒斷以及鼠尾狀狹窄;若為早期周圍型肺癌，存在磨玻璃樣結節;中晚期周圍型肺癌，存在腫塊，有強化表現。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0軟件對本次研究獲得的數據進行統計學分析，計數資料采用頻數和頻率的方式表示，組件比較采用卡方檢驗;計量資料采用均數和標準差的方式表示，組件比較采用獨立樣本t檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 多層螺旋CT掃描對早期肺癌的診斷準確率與病理檢查對比，見表一。

2.2 多層螺旋CT掃描在周圍型肺癌與中央型肺癌診斷準確率對比，見表二。

3 討論

根據相關調查表明，吸煙人群患上肺癌的幾率要遠遠大于長期不吸煙的人群，同時人們吸煙時間越長，吸煙量越大，人們患上肺癌的幾率也就越高。同時導致人群患上肺癌的因素還包括環境因素、空氣因素、工作類型以及遺傳因素。導致癌病癥狀較為復雜的原因，是由于病癥的輕重以及癌癥腫瘤發生的位置、類型以及大小有關，由于肺癌早期癥狀為咳嗽、發熱以及胸悶氣短等等，因此患者極易將肺癌與其他疾病混淆，甚至部分患者并不會出現任何癥狀，因此許多患者在體檢時才會發現患上肺癌。多層螺旋 CT 屬肺癌早期篩查靈敏方法，分辨率較高，能顯示微小病變，了解其征象，診斷價值得到臨床普遍認可[3]。

隨著醫療技術的不斷發展，多層螺旋CT檢查應用于早期的肺癌疾病診斷，具備明顯的優勢。主要優勢為操作簡單、方便、對患者無創傷性，并且多層螺旋CT的診斷準確度相對較高，能夠對患者的具體病灶情況進行詳細了解。多層螺旋CT檢查診斷掃描的時間相對較短，并且不易出現偽影的現象，進行整體檢出的幾率相對較高，均可以經計算機實施圖像后期處理。多層螺旋CT檢查診斷方式能夠重建矢狀面、冠狀面與任意切面獲取斷層的圖像，給后面的臨床診斷提供相應的參考信息。多層螺旋CT檢查可以清晰的顯示出肺癌組織內部與邊緣的情況，也可以明確腫瘤內空泡癥狀、低密度灶與腫瘤鈣化灶。并且多層螺旋CT具備快速掃描優勢，能夠絕大程度縮短掃描的時間，減少相應的運動偽影，從而有效提高臨床診斷準確率，促進肺癌的早期治療。

本研究結果顯示，多層螺旋CT對周圍型肺癌的診斷準確率高于中央型肺癌（P<0.05）。提示在采取多層螺旋CT診斷周圍型肺癌過程中多平面重建能夠清晰顯示腫塊和腫塊附近的情況，以及腫瘤對肺部靜脈血管侵犯程度，獲得腫瘤供血的細小支氣管動脈圖像。綜上所述，對早期肺癌行多層螺旋CT掃描檢查，可提高診斷準確性，清晰顯示出肺部病變情況，為診斷及治療提供可靠參考，臨床應用價值較高。

參考文獻

莊帥觀.多層螺旋 CT 用于早期肺癌診斷中的臨床價值分析[J].中外醫療，2019，26（1）：185-187.

王艷麗.多層螺旋 CT 在早期肺癌診斷中應用價值[J].中國實用醫藥，2019，14（7）：30-31.

商涯鈞，孫淑霞.多層螺旋 CT 檢查對早期肺癌的診斷價值[J].醫療裝備，2018，31（18）：26-27.