如何科學和客觀地對待健康體檢

邱艷

【摘 要】本文章主要對老齡化的現代社會，體檢人群在進行體檢之前和體檢以后應該具備的醫學常識和科學態度進行科普，以達到體檢預期的效果，而不浪費醫療資源;以及在得到體檢結論之后應如何客觀地應對，而不盲目擔心、焦慮和錯誤地安心;并對人群的健康給予正確的評判，不耽誤疾病的規范診治，也不對只需觀察的情況過度治療，讓體檢起到應有的作用。

【關鍵詞】健康體檢;科學;客觀;醫學常識

【中圖分類號】R193【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

隨著我國人口的老齡化程度加速加深，年輕人群工作壓力隨之增大，身體健康越來越成為人們關心的問題，“有病就醫，無病體檢”越來越為大眾接受。今天重點關注體檢問題，無論是體檢的過程還是體檢的結果，想必大家都會對其感慨良多，心存焦慮或忐忑。

首先要講講體檢的過程，一般大型的體檢中心，都會給出一系列的體檢套餐，由您親自作出選擇后依據套餐指引去完成各項檢查，抽血、B超室、CT室、X射線照片等等，然后等待體檢結果。試問這個過程，您明白檢查的意義在哪里嗎？檢查過后將會對您有怎樣的幫助呢？還是只是在這些大型設備面前尋找一下內心的安慰？科學的姿勢是這樣的：在您決定去體檢之前，請在家門口最方便的社區醫院那里找醫生聊一聊，將您身體的基本情況、既往病史、用藥情況告知醫生，平常的血壓、血糖、血脂如何，平時的飲食、作息、情緒如何，與醫生詳細溝通后（當然這個過程需要醫生與患者之間的足夠信任），再決定您需要做哪方面的體檢。CT、心電圖、TCD、癌癥酶學檢查等檢查并不是每個人所必須的，有時候您看到表示正常的檢查結果或者異常的檢查結果時，錯誤地安心或者錯誤地被驚嚇，這其實都沒有起到體檢真正的作用。因此，體檢過程若有專業的醫生為您指導，既可以節約醫療資源，減少個人支出，又能解決到您最迫切需要解決的問題。

體檢完成了，您的手中拿到一分厚厚的體檢報告，打開之前一定是忐忑的，打開之后您想迫不及待的讀完結果，但是越讀越害怕，嚴重者或許輾轉反側幾日不能入眠，你不知道接下來該怎么辦？這時，您要擺正心態，認真學習，如果有科學的指導就不必擔心了。體檢異常結果是受檢者在無癥狀、無體征的情況下發現的某系統或某器官出現異常，提示某些疾病存在的可能，需要進一步的醫療診斷甚至手術干預[1]，包括臨床危急值、重大疾病及其線索、急慢性病變以及需要動態觀察的異常結果。

因此，檢后需要區別對待。按照健康體檢發現的重要異常結果的危急程度及干預策略，將檢后重要異常結果分為A類和B[2]。（1）A類：需要立即進行臨床干預，否則將危及生命或導致嚴重不良后果的異常結果。比如：血壓值：收縮壓≥180mmhg和（或）舒張壓≥110mmhg伴急性癥狀，或安靜休息后測仍達此標準;心臟聽診：心率≥150次/分或≤45次/分或者嚴重心律失常;肺部聽診提示呼吸音消失或明顯減弱;腹部查體提示急腹癥體征;血常規提示血紅蛋白≤60g/L、血小板計數≤30.0X109/L或有明顯出血傾向、血小板≥1000.0X109/L、白細胞計數≤1.0X109/L或中性粒細胞絕對值≤0.5X109/L;肝功能提示ALT、AST≥15倍正常值;空腹血糖≤2.8mmol/L或≥13.9mmol/L;心電圖提示嚴重心律失常;胸片提示大量氣胸、大量胸腔積液;腹部超聲檢查提示臟器破裂、急性梗阻性膽管炎;盆腔超聲提示異位妊娠、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉等等。（2）B類：需要臨床進一步檢查以明確診斷和（或）需要醫學治療的重要異常結果。比如：內科檢查高度懷疑惡性包塊的體征;外科檢查高度可疑惡性甲狀腺、淋巴結、乳腺病變的體征;耳鼻喉科發現外耳道、鼻腔、咽喉部腫物;婦科檢查發現陰道異常出血、子宮附件腫物;胸片提示肺部占位，高度可疑惡性病變、中量胸腔積液、肺部炎癥等;腹部超聲提示肝囊腫直徑≥10cm、肝血管瘤直徑≥5cm、腎囊腫直徑≥5cm等以及超聲發現的腹腔占位等;特別說明一下腫瘤標記物：由于絕大多數腫瘤標記物的器官特異性不強，因此不能僅依據它的陽性或升高進行確診，需要結合家族史、現病史、個人史、體征及影像學檢查綜合分析，且動態觀察[3]。上述這些異常結果以及體檢機構作為重要通知及時告知您的其他結果需要您格外引起重視，及時進行治療或者進一步檢查，不要延誤了病情。

體檢中還有一部分結果呢看似嚇人，其實不必過于擔心，也同樣列舉給您：1.宮頸糜爛，只是名字嚇人，現在已經正式更名為“宮頸柱狀上皮異位”，大部分屬于正常的生理現象，需要結合宮頸細胞學和HPV檢查結果進一步判斷，如果沒有異常，無需特殊處理;2.子宮肌瘤，多數是良性的，5cm以下一般相安無事，若患者肌瘤較大，且準備妊娠時需專科治療;3.甲狀腺結節，1cm以下的甲狀腺結節不必擔心，95%的甲狀腺結節都是良性的，癌變的可能性很小，即便是甲狀腺癌一般生長緩慢，擇期至甲狀腺專科隨訪治療即可;4.心臟早搏，沒癥狀不用治療，很多人查出“心臟早搏”會和心臟病聯系起來，其實早搏多是心臟其他問題的伴隨癥狀，偶爾出現不必緊張，反復多次出現可以去看心內科醫生;5.單純肝囊腫，小于5cm不用治，絕大部分肝囊腫不需要藥物或手術治療，只需定期隨訪觀察，僅有一小部分人需要手術，比如囊腫合并出血、感染等;6.肝臟鈣化灶，一般無需治療，通常沒有癥狀，也不會對身體造成明顯的不利影響;還有骨質增生、乳腺增生等都不必過于緊張。相信您對體檢結果的判讀有所了解了吧！

綜上所述，如果每個人體檢之前能夠多了解一些醫學常識或者對自己的身體、生活習慣等有一個客觀的評估，體檢的整個過程定會有不同的體驗感。一次有意義的體檢才會為您的身體健康作出科學的指導，不是嗎？

參考文獻：

胡燕生，梁金鳳，李斌.健康體檢報告與病歷書寫基本規范[J].中國病案，2011，12（2）：4-5.DOI：10.3969/j.issn.1672-2566.2011.02.001.

健康體檢重要異常結果管理專家共識（試行版）中華健康管理雜志2019年4月第13卷第2期 Chin J Health Manage，April 2019，Vol.13，No.2

中華醫學會檢驗分會，衛生部臨床檢驗中心，中華檢驗醫學雜志編輯委員會.腫瘤標志物的臨床應用建議[J].中華檢驗醫學雜志，2012，35（2）：103-116.DOI：10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2012.02.003.