探討腦梗塞血管介入治療后遠端血管再閉塞超選動脈溶栓的臨床效果

霍亞軍

【摘 要】目的：通過對腦梗塞血管介入治療方式進行應用，隨后采用遠端血管再閉塞動脈溶栓方式進行效果研究。方法：擇取2017年1月-2018年1月期間在我院接受治療的50例腦梗塞患者，通過MRI、CT檢查予以確診。對于對照組采用靜脈溶栓，觀察組采用遠端血管再閉塞動脈溶栓方式。結果：通過對患者進行治療前后CSS評分進行對比，和對照組患者評分均有一定差異。通過對對照組和觀察組患者治療前后的血脂相關指標，觀察組效果較優（P<0.05）。結論：對于腦梗塞血管介入治療患者進行再閉塞動脈溶栓治療，其具有一定價值。

【關鍵詞】腦梗塞;靜脈溶栓;遠端血管再閉塞動脈溶栓

【中圖分類號】R52【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

腦梗塞大部分是在動脈粥樣硬化的前提下因為各種因素導致的腦動脈血流降低，甚至中斷，從而引起局部腦組織血供不足、缺氧的癥狀[1]。病情嚴重的患者可造成缺血區組織部分神經細胞功能發生不同程度的損傷。腦梗塞是臨床中一種比較常見的疾病，其具有高患病率、高致殘率以及高死亡率等特點，對患者的生存、生活質量水平造成了負面影響，同時增加了患者家庭的經濟負擔。機械取栓作為當前進行急性腦梗塞的主要治療方式，本文通過采用靜脈溶栓、機械取栓進行聯合應用，對其治療效果等進行分析，其具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年1月-2018年1月期間在我院接受治療的50例急性腦梗塞患者，均滿足我國腦血管病學術會議頒布的腦梗塞臨床診斷標準，同時通過MRI、CT檢查予以確診。包括女性患者20例，男性患者30例。年齡均在36-77歲之間，平均年齡（57.48±6.94）歲。隨后進行腦梗塞患者的分組，對照組采用靜脈溶栓，觀察組采用超選擇性動脈內溶栓手術方式。

1.2 方法

1.2.1 手術過程

對于對照組患者來說采用靜脈溶栓治療。在患者入院后進行靜脈溶栓的給予，其為阿替普酶靜脈溶栓，劑量為0.9mg/kg，隨后采用靜脈推注的方式進行患者的靜脈給予。對于觀察組患者來說進行超選擇性動脈內溶栓手術方式進行治療。通過進行靜脈通道的開通，隨后進行甘露醇的應用，劑量為250ml，隨后進行地塞米松的靜脈推注，劑量為10mg。經右側股動脈穿刺的同時，在全腦血管造影進行周圍血管關系的確定。在透視下將多孔微導管和微導絲進行治療部位的介入。通過進行生理鹽水和尿激酶的混合持續泵入，并在5h內進行腦血管造影。如果未能在有效再通閉塞血管的情況下，并定時進行患者凝血功能的檢測，隨后在凝血功能超過1.5倍以上進行尿激酶泵入的停止，并隨后停止溶栓治療。

1.3 觀察指標

（1）按照我國腦血管病學術會議頒布的《中國腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》（簡稱CSS）[3]，分別在治療前、治療后的1、7、15天予以評分。根據神經功能缺損程度進行療效評判。

（2）對患者血脂相關指標進行分析。

2 結果

2.1 神經功能缺損評分情況

通過對患者進行治療前后CSS評分進行對比，其中觀察組在治療前評分為22.98±9.68，治療第一天CSS評分為20.61±8.89，治療第七天評分為18.83±7.47，治療第15天評分為16.81±7.59。通過進行對比，和對照組患者評分均有一定差異。

通過對對照組和觀察組患者治療前后的血脂相關指標，其中對于觀察組中TC血脂相關指標為5.78±0.74mmol/L，TG血脂相關指標為3.40±0.28mmol/L，HDL-C血脂相關指標為2.13±0.23mmol/L，LDL-C血脂相關指標為2.67±0.41mmol/L。對于對照組中，其中TC血脂相關指標為5.34±0.39mmol/L，TG血脂相關指標為2.74±0.36mmol/L，HDL-C血脂相關指標為2.36±0.18mmol/L，LDL-C血脂相關指標為2.39±0.25mmol/L。

3 討論

急性腦梗塞靜脈溶栓即為進行血管再通，隨后在血流重新灌注下到缺血性腦組織中，以此來挽救血半暗帶，隨后進行預后改善。對于患者來說如果越早進行溶栓治療，其血管疏通率則越高。在超選擇動脈溶栓時則能夠直達患者病灶部位，從而有效進行患者側支情況的了解。對于急性腦梗死患者來說，其臨床表現為肢體功能障礙[2]、認知功能障礙以及日常生活能力低下等，在臨床上應做好相關規范化護理。近年來受人們生活方式的改變，急性腦梗死發病率呈逐漸上升趨勢。此外，在急性腦梗死患者恢復期間，科學化的康復鍛煉以及護理干預具有一定的作用，在目前來說通過進行選擇性動脈溶栓的應用，其整體效果較為優良。在支架置入后能夠將微導管進行血栓的置入，在進行藥物接觸性溶栓的直接使用時能夠有效提升血管再通率。

通過對患者進行治療前后CSS評分進行對比，和對照組患者評分均有一定差異。通過對對照組和觀察組患者治療前后的血脂相關指標，觀察組效果較優（P<0.05）。綜上所述，對于腦梗塞血管介入治療患者進行再閉塞動脈溶栓治療，其具有一定價值。

參考文獻

王洪生.腦梗塞血管介入治療后遠端再閉塞超選動脈溶栓治療效果評價[A].中華醫學會（Chinese Medical Association）、中華醫學會神經病學分會.中華醫學會第十七次全國神經病學學術會議論文匯編（下）[C].

王洪生.腦梗塞血管介入治療后遠端再閉塞超選動脈溶栓治療效果評價[A].中華高血壓雜志社.中國轉化醫學和整合醫學研討會論文綜合刊[C].中華高血壓雜志社：，2015：2.

李東東.動脈溶栓37例急性椎—基底動脈閉塞的臨床療效分析[D].吉林大學，2010.