擴大切除術聯合乳房成型術治療肉芽腫小葉性乳腺炎的效果分析

蓋玉喆

【摘 要】目的：評價擴大切除術聯合乳房成型術治療肉芽腫小葉性乳腺炎的效果。方法：現納入64例肉芽腫小葉性乳腺炎患者，隨機分為對照組、試驗組，對對照組實施藥物治療，對試驗組實施擴大切除術聯合乳房成型術治療。結果：試驗組治療總有效率高于對照組，治療結束后隨訪6個月、1年的復發率均低于對照組，P均<0.05，有統計學意義，兩組乳房外形滿意度比較，P>0.05，無統計學意義。結論：擴大切除術聯合乳房成型術治療肉芽腫小葉性乳腺炎，近遠期療效可靠，患者乳房外形滿意度高。

【關鍵詞】肉芽腫小葉性乳腺炎;擴大切除術;乳房成型術;乳房外形滿意度

【中圖分類號】R65【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--01

肉芽腫小葉性乳腺炎是一種乳腺慢性炎性反應性疾病，以乳腺組織形成肉芽腫為主要病理改變，具有病程長、病情易反復的特點，發病后可對患者身心健康造成嚴重危害[1]。現階段，臨床治療該疾病的方法主要為藥物治療和外科手術治療，由于手術具有創傷性，故患者在選擇治療方式時首先考慮藥物治療[2]。但并不是所有患者接受藥物治療均能獲得良好療效，外科手術治療該疾病為日后臨床研究的重要方向。本研究主要評價擴大切除術聯合乳房成型術治療該疾病的效果，旨在明確該疾病有效的外科治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為64例肉芽腫小葉性乳腺炎患者，收治時間2016年9月至2018年5月，均經影像學檢查和病理學檢查確診。采用抽簽法隨機分為對照組、試驗組，每組32例。對照組年齡范圍28～59歲，平均（46.92±4.10）歲，病程2個月～2年，平均（0.98±0.33）年。試驗組年齡范圍31～58歲，平均（46.85±4.13）歲，病程3個月～2年，平均（0.95±0.30）年。兩組患者年齡、病程比較，P均>0.05，無統計學意義，均在知曉本研究的目的和方法后自愿參與。

1.2 方法

對照組：接受藥物治療，具體治療方案為：地塞米松，口服，每次1.5mg，每日2次。奧硝唑氯化鈉注射液，靜脈滴注，每次0.5g，每日2次，用藥2周。

試驗組：接受擴大切除術聯合乳房成型術治療。麻醉成功后，采用區段切除法切除肉芽腫所在小葉系統，深度達乳后間隙，繼續切除周圍1cm范圍的正常腺體組織。隨后進行Ⅰ期腺體移位乳房整形術，術后給予常規抗感染治療。

1.3 觀察指標 比較試驗組、對照組治療總有效率、治療結束后隨訪6個月、1年的復發率及乳房外形滿意度。療效評價標準：根據臨床表現變化及乳腺超聲、乳腺鉬靶檢查結果進行判定。各項臨床癥狀消失，乳腺超聲、乳腺鉬靶檢查均未發現病灶判定為基本治愈;各項臨床癥狀明顯減輕，乳腺超聲、乳腺鉬靶檢查顯示病變范圍縮小60%～90%判定為有效;未達到有效的各項標準判定為無效。乳房外形滿意度：自制乳房外形滿意情況調查問卷在患者出院時為患者發放，共包括滿意、較滿意、不滿意三個選項，要求患者根據自身客觀感受選擇。乳房外形滿意度=（滿意例數+較滿意例數）÷總例數×100.00%。

1.4 數據處理

軟件：SPSS 20.0;計數資料、計量資料組間差異分別進行x2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率比較

兩組治療總有效率比較，P<0.05，有統計學意義，見表1。

2.2 乳房外形滿意度比較

兩組乳房外形滿意度比較，P>0.05，無統計學意義，見表2。

2.3 治療結束后隨訪6個月、1年的復發率

兩組治療結束后隨訪6個月、1年的復發率比較，P均<0.05，有統計學意義，見表3。

3 討論

伴隨著外科手術技術的不斷進步，肉芽腫小葉性乳腺炎的外科治療方案也得到不斷完善和改進。現階段，擴大切除術為治療該疾病的常用術式，實踐證實該術式療效可靠，但因術中切除較多腺體組織，術后會影響患者乳房外形，一部分患者不愿接受[3]。基于上述現狀，本研究對肉芽腫小葉性乳腺炎患者實施擴大切除術聯合乳房成型術治療，將常規藥物治療作為對照組治療方案，評價試驗治療方案的臨床療效，結果顯示試驗組治療總有效率高于對照組，治療結束后隨訪6個月、1年的復發率均低于對照組，兩組乳房外形滿意度比較無明顯差異，均高于85%。由此得出，擴大切除術聯合乳房成型術為適用于肉芽腫小葉性乳腺炎的外科治療方案。分析原因可能為：肉芽腫小葉性乳腺炎的藥物治療以激素治療為主，雖然對乳房外形的影響較小，但長期服用激素易發生不良反應，且停藥后疾病的復發風險較高[4]。而擴大切除術能夠徹底清除病灶，乳房成型術能對乳房外形進行重塑，兩者聯合應用可彌補擴大切除術單一應用存在的局限性。因此，能夠獲得更理想的療效。

綜上所述，擴大切除術聯合乳房成型術治療肉芽腫小葉性乳腺炎，不僅近遠期療效可靠，且術后乳房外形與藥物治療無明顯差異，可作為現階段我國臨床治療肉芽腫小葉性乳腺炎的首選外科方案。

參考文獻

譚艷芳.擴大切除與類固醇激素治療肉芽腫性小葉性乳腺炎臨床療效比較觀察[J].現代診斷與治療，2016，27（21）：4140-4141.

肖芳.16例肉芽腫小葉性乳腺炎的臨床病理分析[J].中國醫藥指南，2017，15（24）：41-42.

劉旭東.綜合治療在肉芽腫性小葉性乳腺炎中的臨床效果[J].中國衛生標準管理，2017，8（27）：41-42.

張凱，羅智輝，黃湛，等.外科手術治療肉芽腫性小葉乳腺炎患者的臨床觀察[J].嶺南現代臨床外科，2019，19（02）：177-181.